醫(yī)療保障的提案

2024-09-14 議案

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　　關(guān)于醫(yī)療保障的提案1

　　醫(yī)療保障制度作為政府公共管理的最基本制度，作為現(xiàn)代社會保障制度中敏感而重要的世界性難題，成為各國不斷探索、努力改善的核心領(lǐng)域。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，我國曾建立起世界上最成功的.低水平、低成本醫(yī)保制度體系，用GDP3%的投入，實(shí)現(xiàn)了社會所有成員享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，成為發(fā)展中國家典范;在市場經(jīng)濟(jì)時(shí)代，我國醫(yī)保制度又走在各項(xiàng)社保制度前列，率先探索制度選擇和運(yùn)行模式，推進(jìn)國家基本制度建設(shè)不斷調(diào)整、完善。“十二五”至2020年是我國全面小康社會建設(shè)的關(guān)鍵時(shí)期，是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的重要階段，不斷完善基本醫(yī)保制度，走出一條具有中國特色的醫(yī)療保障改革之路非常重要和必要。

　　當(dāng)前，我國醫(yī)療保障制度問題亦非常深刻。從醫(yī)療保障體制上看，缺乏整體設(shè)計(jì)，制度框架及運(yùn)行機(jī)制存在固有缺陷，改革難度巨大。表現(xiàn)為：管理體制分割，醫(yī)療保障職能分部門管理;制度運(yùn)行封閉，建立在以戶籍為基礎(chǔ)的城鄉(xiāng)二元封閉制度上;公共履職欠缺，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP不到5%，遠(yuǎn)低于世界9.3%的平均水平。從醫(yī)療保障機(jī)制上看，核心缺陷是需求與供給極度不平衡，醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)攀升、低收入人群醫(yī)療可及性差、醫(yī)療服務(wù)不均等。表現(xiàn)為：醫(yī)療保障未全覆蓋與重復(fù)參保現(xiàn)象并存;醫(yī)療保障籌資能力不足與籌資補(bǔ)貼差距較大并存;保障水平低與基金結(jié)余規(guī)模龐大并存;統(tǒng)籌層次低與區(qū)域間轉(zhuǎn)移接續(xù)難并存;供方支付激勵(lì)強(qiáng)勁與需方支付監(jiān)管薄弱并存;醫(yī)保投入“追高”與醫(yī)療服務(wù)“追尖”并存。

　　基于國情和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，根據(jù)“人人享有健康”目標(biāo)，提出如下醫(yī)療改革建議：

　　1.從機(jī)構(gòu)設(shè)置上進(jìn)行大部制改革。成立國家社會與家庭發(fā)展部門，將國民享有的各項(xiàng)社會福利保障相對集中，統(tǒng)籌管理。進(jìn)行醫(yī)療保障管理體制改革，實(shí)現(xiàn)管辦分離，形成購買服務(wù)與提供服務(wù)相互制約、政府監(jiān)管與市場競爭相互協(xié)調(diào)的格局。

　　2.從理念思路上推行公益性改革。醫(yī)療保障制度發(fā)展的重大變革及完善醫(yī)療保障制度的核心是確立普遍性和公平性的價(jià)值取向。為此，明確公共衛(wèi)生服務(wù)屬“公共物品”，其投入完全政府主導(dǎo);基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)屬“準(zhǔn)公共物品”，其投入由政府主導(dǎo)、社會和個(gè)人與政府按比例分擔(dān)，強(qiáng)化政府責(zé)任同時(shí)發(fā)揮市場作用;特需醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)屬“私人物品”，其投入由政府政策引導(dǎo)，個(gè)人和商業(yè)保險(xiǎn)支付為主。

　　3.從醫(yī)療保障制度上構(gòu)建“社會積累制”。我國醫(yī)療保障制度采取社會統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的“現(xiàn)收現(xiàn)付制”，處于勞動力最為豐沛、老年人口規(guī)模相對不大的深度人口紅利期，建議抓住這一最有利時(shí)機(jī)，構(gòu)建醫(yī)療保障“社會積累制”，建立社會積累和社會統(tǒng)籌資金池互補(bǔ)機(jī)制，逐步清償醫(yī)療保障轉(zhuǎn)制成本，建立轉(zhuǎn)移接續(xù)過渡機(jī)制。

　　4.廣開醫(yī)療保障資金的籌集渠道。拓寬醫(yī)療保障基金籌措新路子，醫(yī)療保障基金統(tǒng)一運(yùn)作，建立“主權(quán)社會保障基金”，征收遺產(chǎn)稅，變現(xiàn)國有資產(chǎn)，發(fā)行醫(yī)療保障國債，發(fā)行醫(yī)療福利彩票。完善財(cái)政分權(quán)和轉(zhuǎn)移支付制度，完善政績考核機(jī)制。引入社會資本進(jìn)入醫(yī)療保障領(lǐng)域

　　關(guān)于醫(yī)療保障的提案2

　　案由：關(guān)于進(jìn)一步完善居民醫(yī)療保險(xiǎn)的提案

　　理由：目前醫(yī)療保險(xiǎn)已基本覆蓋全縣人民，主要分為：職工醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)及居民醫(yī)療保險(xiǎn)。居民醫(yī)療保險(xiǎn)人群的主體是城鎮(zhèn)居民，由于這一部分人人口較少，參保人員少，基數(shù)低，保險(xiǎn)金額少，致使居民醫(yī)療保險(xiǎn)自己繳納保險(xiǎn)金額較多，報(bào)銷比例偏低，手續(xù)繁瑣，歷時(shí)較長，手續(xù)全部辦完大約需要半月之久，十分不便。

　　建議：

　　一、將居民醫(yī)保與農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)合并，可避免參保人員少，基數(shù)低，保險(xiǎn)金額少的.問題。

　　二、將居民醫(yī)保繳納個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)金、報(bào)銷比例、報(bào)銷內(nèi)容和慢性病報(bào)銷的金額及程序等方面，參照農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策執(zhí)行。

　　三、按照農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)出院立即報(bào)銷的政策，實(shí)行居民醫(yī)保住院報(bào)銷“直通車”制度。

　　四、按照農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)救助制度，對貧困居民住院實(shí)行醫(yī)院先墊付一部分資金，出院時(shí)一次結(jié)清的辦法，緩解貧困人員的就醫(yī)困難。

　　提案人

　　主辦單位：

　　xxxx年3月29日

　　關(guān)于醫(yī)療保障的提案3

　　案由關(guān)于完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建議

　　提案內(nèi)容：

　　xxxx年，我市啟動了城居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的`并軌運(yùn)行、實(shí)現(xiàn)市級醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)支付，進(jìn)一步提高了醫(yī)療保障水平、切實(shí)方便了群眾看病就醫(yī)。但我們也看到存在職工醫(yī)療保險(xiǎn)資金沉定過多、預(yù)算管理粗放、支付方式老舊、新農(nóng)合保障水平低、有穿底風(fēng)險(xiǎn)等問題。建議政府管理部門進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)。

　　一、提高籌資水平。

　　在逐年提高新農(nóng)合籌資水平的基礎(chǔ)上，抓住并軌管理的有利時(shí)期，逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)、農(nóng)村居民優(yōu)先進(jìn)入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　二、強(qiáng)化醫(yī)保支付管理

　　創(chuàng)新醫(yī)保支付方式，建立具有雙向調(diào)整功能的支付方式，如科學(xué)核定單病種支付金額，結(jié)余歸醫(yī)院，超額進(jìn)行客觀評估，由資金和醫(yī)院聯(lián)合承擔(dān);實(shí)行按疾病相關(guān)組支付;對慢病提高門診支付比例，減少住院頻次;強(qiáng)化對分級診療的醫(yī)保政策支撐。

　　三、強(qiáng)化醫(yī)保資金使用監(jiān)管

　　依托信息支撐，強(qiáng)化實(shí)時(shí)監(jiān)管;結(jié)合醫(yī)院級別、診療范圍等，有效控制醫(yī)保資金支出;對過度醫(yī)療、過度檢查行為，減少或拒絕醫(yī)保支付，從而提高醫(yī)保支付的效率。

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