病人病危通知書

2024-09-07 通知

　　通知單，又叫通知書，是一種以書面的形式傳閱公示相關信息的一種文書，通知單內容一般載有通知對象、主要事項、落款人、日期等。下面是小編整理的病人病危通知書模板，歡迎大家分享。

　　病人病危通知書篇1

親屬：

　　患者性別年齡床號病案號

　　診斷為現在我院住院治療，雖經積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病危通知。

　　盡管如此，我們仍會積極救治，請予以理解與配合，如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。

　　醫師簽名：日期：年月日時分

　　親屬簽名：

　　親屬與患者的關系：

　　身份證號碼：日期：年月日時分

　　醫院科

　　病人病危通知書篇2

親屬：

　　內科xxxxxxx床住院治療，診斷為，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病重(危)通知。盡管如此，我們仍會采取有效措施積極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫院不能事先征得您的同意的情況下將依據救治工作的需要，使用和采取應急救治所必需的.儀器設備和治療段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，請在接到“病重(危)通知書”后立即告訴我科。

　　潁上協和醫院朝陽分院科室：內科

　　醫師簽名：日期：年月日時分

　　親屬∕監護人簽名：日期：年月日時分

　　親屬與患者病人的關系：

　　身份證號碼：

　　(本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份)

　　病人病危通知書篇3

親屬：

　　患者XXXX（先生、女士）現在我院科住院治療，診斷為，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病重（危）通知。盡管如此，我們仍會采取有效措施積極救治。

　　同時向您告知：為搶救患者，醫院不能事先征得您的同意的情況下將依據救治工作的需要，使用和采取應急救治所必需的`儀器設備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重（危）通知書"后立即告訴我科。

　　XXXX醫院科XXXX

　　醫師簽名：XXXX日期：XXXX年XXXX月XXXX日XXXX時XXXX分

　　親屬∕監護人簽名：XXXX日期：XXXX年XXXX月XXXX日XXXX時XXXX分

　　親屬與患者病人的關系：XXXX

　　身份證號碼：XXXX

　　病人病危通知書篇4

尊敬的患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人：

　　您好!您的`家人現在我院治療。

　　目前診斷為：

　　目前患者病情危重，并且病情有可能進一步惡化，隨時會出現以下一種或多種危及患者生命的并發癥：

　　1、肺性腦病，嚴重心律失常、心功能衰竭、心肌梗塞、高血壓危象;

　　2、上消化道出血導致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;

　　3、感染中毒休克、過敏性休克、心源性休克、低血容量性休克;

　　4、彌漫性血管內凝血(DIC);

　　5、多器官功能衰竭;

　　6、糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;

　　7、其他。

　　等疾病或并發癥危及生命，建議轉上一級醫院進一步診治，家屬表示放棄轉上級醫院進一步治療機會繼續在本院治療，發生任何不良后果(病人死亡)家屬表示理解。

　　患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人意見：

　　關于患者目前的病情危重、可能出現的風險和后果醫護人員已經向我詳細告知。我了解了患者病情危重，我同意繼續在本院進行救治，對所發生的一切后果我們自行承擔責任。

　　患者授權親屬(簽名) 與患者關系簽名時間年月日時分

　　醫護人員陳述：

　　我已經將患者目前的病情危重、可能出現的風險和后果向患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人詳細告知。

　　醫護人員(簽名)：

簽名時間年月日時分

　　病人病危通知書篇5

XXX親屬：

　　患者（先生、女士）現正在我中心科搶救治療，經檢查后初步診斷為，雖經積極救治但目前病情比較危重，隨時可能危及生命，特下達病重、病危通知；盡管如此，我們將盡一切努力對患者進行積極救治；同時向您告知：為搶救患者，本中心盡可能在征得家屬同意的情況下將依據救治工作的`需要，使用和采取應急救治所必需的儀器設備和治療手段（特殊情況除外），請予以理配合和支持；如您及其他家屬還有其他要求（如要求轉院等）請在接到“病危通知書”后立即告訴我中心，本中心將盡力協助。

　　家屬意見：

　　親屬/監護人簽名：XXX，關系：XX，日期：20XX年X月X日

　　告知醫師簽名：XXX，日期：XXX年XX月XX日注：（本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份）

　　XXX醫院

　　XXX年XX月XX日

　　病人病危通知書篇6

尊敬的患者家屬：

　　您的親屬，患者：性別：女年齡：住院號：

　　在中國醫科大學附屬盛京醫院婦科腫瘤病房床住院治療中，診斷為，目前患者病情危重，隨時可能出現呼吸、心跳驟停等生命危險，特此告知，請予以理解并積極配合醫院的搶救治療。

　　為了搶救患者的`生命，將疾病帶給患者的健康危害減到最低，病危期間，如果患者出現緊急情況，醫院將采取搶救所必須的治療手段，使用搶救所必須的儀器設備，不能事先征得您的同意，如果您有特殊要求，請在接到通知后24小時內盡快向我院書面告知。

　　經治/值班醫師：年月日

　　醫師已向我們詳細說明了目前病人的危重病情，家屬了解并愿意配合貴醫院醫師的搶救治療措施，并承擔所發生的費用和可能的風險。

　　家屬簽字：

　　與患者關系：

　　年月日

　　病人病危通知書篇7

　　姓名：xxxxxxxx性別：xxxx年齡：xxxx病歷號：xxxxxxxx

　　尊敬的患者家屬或患者法定監護人及授權委托人：

　　您好!您的家人xxxxxxxx現在我院xxxxxxxx科治療。

　　目前診斷為：

　　雖然經醫護人員積極救治，但目前患者病情仍然極其危重，并且可能進一步惡化，隨時可能出現以下一種或多種危及生命的情況：

　　①肺性腦病、嚴重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象;

　　②上消化道出血導致的出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;

　　③感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;

　　④彌散性血管內凝血(DIC);

　　⑤多器官功能衰竭

　　⑥糖尿病酮癥酸中毒，低血糖昏迷、高滲性昏迷;

　　⑦其他難以預料的意外情況(如回家后出現突發意外等)。

　　上述情況發生會嚴重威脅患者生命，醫護人員將竭盡全力搶救，在我國法律中規定，為搶救患者生命，醫師可以在不征得您的同意，依據救治需要對患者進行搶救，并使用必需的藥品和醫療儀器，然后履行告知義務，請您理解并積極配合醫院的搶救工作。

　　如果您有需要了解的問題，請您在接到此通知后主動向醫生詢問;此外，盡管我院醫護人員已全力搶救患者，但是由于目前醫學科學技術條件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，請家屬予以理解。

　　醫師陳述：

　　我已經將患者目前的病情危重，可能出現的`危險和后果以及醫護人員對患者病情危重時進行的搶救措施向患者家屬或法定監護人、授權委托人詳細告知。

　　醫師/士簽名：xxxx簽名日期：xxxx年xxxx月xxxx日xxxx時xxxx分

　　患者家屬或法定監護人、授權委托人的意見：

　　關于患者目前的危重病情，可能出現的危險和后果以及醫護人員對患者病情危重時的救治措施，醫護人員已向我及家屬詳細告知并囑轉上級醫院進一步診治，我及家屬已經了解患者目前的病情危重，并同意醫護人員對患者進行搶救、但拒絕轉上級醫院，對拒絕救治，轉院所發生的一切責任和后果將由患方家屬及法定監護人、授權委托人自行承擔。

　　患者家屬/法定監護人/授權委托人簽字：xxxxxxxx

　　與患者關系：xxxxxxxx

　　簽字日期：xxxx年xxxx月xxxx日xxxx時xxxx分

　　病人病危通知書篇8

親屬：

　　患者 (先生、女士)現正在我中心科搶救治療，經檢查后初步診斷為，雖經積極救治但目前病情比較危重，隨時可能危及生命，特下達病重、病危通知;盡管如此，我們將盡一切努力對患者進行積極救治;同時向您告知：為搶救患者，本中心盡可能在征得家屬同意的情況下將依據救治工作的.需要，使用和采取應急救治所必需的儀器設備和治療手段(特殊情況除外)，請予以理配合和支持;如您及其他家屬還有其他要求(如要求轉院等)請在接到“病危通知書”后立即告訴我中心，本中心將盡力協助。

　　家屬意見：

　　親屬/監護人簽名：xxxx關系：xxxx日期：xxxx年xxxx月xxxx日

　　告知醫師簽名：xxxx日期：xxxx年xxxx月xxxx日注：(本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份)

　　xxx醫院

　　xxxx年xxxx月xxx日