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頂崗實習申請書

2021-07-11 申請書

  在當今社會高速發展的今天申請書與我們不再陌生,申請書是我們提出請求時使用的一種文書。那么相關的申請書到底怎么寫呢?下面是小編收集整理的頂崗實習申請書8篇,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

頂崗實習申請書 篇1

尊敬的院領導:

  我叫_________,是_____________系___________專業_______班學生,我應聘于________________公司實習。實習期從_______年___月___日到_____年____月___日,經家長同意,特向學校申請從______年____月___日離校前往該公司實習,在實習期間并保證做到以下幾點:

  1、保證實習期間遵守單位規章制度,信守合同;

  2、保證實習期間遵紀守法,維護學校形象;

  3、保證實習期間注意人身安全,如出現安全事故,后果自負;

  4、如果畢業前中止實習保證及時返校就讀,完成學業。

  請學校審核批準。

  此致

敬禮

  申請人:

  ___年___月___日

頂崗實習申請書 篇2

  尊敬的領導、老師:

  我是xx級地理科學專業***。我自愿申請20xx年下學期的頂崗實習工作,我已詳細閱讀了學院頂崗實習相關材料,并已征得家長同意。特此提出申請,理由如下:

  1.熱愛教育事業,決心投身教育。作為一名定向生,明年畢業,后即奔赴家鄉從教,因在校期間基本沒有得到教學上的鍛煉,懇求領導、老師厚愛給予此次機會;

  2.有計劃,重落實,。打算在暑假期間,備好初中和高一的課,勤練教師基本功,并認真學習班主任管理知識和專業技能;

  3.有較強的組織和交際能力,顧大局,紀律觀念強。20xx—20xx年度,擔任資源環境與旅游管理系團總支副書記,職位的特殊性必然要求我具備大局意識和較強的紀律觀念并使溝通交際能力得以鍛煉,在職期間先后組織策劃了衡陽師范學院“青春責任夢想”演講比賽、衡陽師范學院第四屆導游技能大賽、衡陽市第一屆導游技能大賽”及與衡陽市水利局聯合舉辦的第十七屆、十八屆世界水日、資源環境與旅游管理系第五、六屆宿舍文化藝術節、“萬人放歌頌祖國”班級合唱比賽等系列活動,取得了良好的效果,得到了同學好評;

  4.能夠吃苦耐勞,適應艱苦的生活,實習報告《頂崗實習申請》。20xx年組織參與了學院大學生暑期“三下鄉”,并獲“十佳赤子獎”榮譽稱號,所撰寫的調研報告獲湖南省二等獎,并參加衡陽常寧市和株洲炎陵縣的全國第二次土地調查,獲優秀作業員榮譽稱號;

  5.見識較廣,有較好的文字功底和較前沿的思想。在大學期間先后去過北京、上海、南京、武漢、杭州、寧波、長沙等地;在衡陽師范學院第十屆大學生課外學術競賽中獲二等獎、三等獎和優勝獎各一項,湖南省第八屆大學生旅游論壇上獲論文二等獎兩項、三等獎一項及旅游創意大賽二等獎一項,由本人主持的課題被湖南省大學生研究性學習和創新性實驗計劃所立項,通過各地的考察學習及通過課題的熏陶具備較前沿的思想。

  附所獲獎項及榮譽:①湖南省第八屆大學生旅游論壇論文競賽二等獎兩項、三等獎一項、創意大賽二等獎一項;②湖南省大學生第四屆“挑戰杯”創業計劃大賽銀獎一項,個人被評為湖南省大學生“創業之星”;③衡陽市20xx年度優秀共青團員,衡陽師范學院優秀團干;④20xx年暑期三下鄉“十佳赤子獎”,暑期社會實踐調查報告獲湖南省二等獎⑤衡陽師范學院第十屆大學生課外學術作品競賽二等獎、三等獎及優勝獎各一項;⑥衡陽常寧市與株洲炎陵縣第二次全國土地調查“優秀作業員”⑦衡陽師范學院首屆“金牌志工”;⑧在期刊上發表學術論文3篇。

  請審核批準為盼!

  申請人:***

  20xx年7月8日

頂崗實習申請書 篇3

尊敬的領導:

  我是______班的.學生,受聘于_________,目前已收到單位要求參加頂崗實習的來函。特向學院提出申請,請允許我離校去單位參加頂崗實習。

  在頂崗實習期間,我保證做到以下幾點:

  1、努力學習、踏實工作,遵守學院的有關學習和安全管理規定;

  2、按要求填寫實習日志,實習結束后及時返校,并按頂崗實習指導書的要求上交實習成果;

  3、到頂崗實習的單位后,遵守單位的各項規章制度;

  4、按照約定時間完成實習任務;

  5、實習期間每周與輔導教師聯系一次。

  在此期間,若因個人的原因造成的事故,后果自負。請領導批準!

  此致

敬禮

  申請人:

  ___年___月___日

頂崗實習申請書 篇4

學校領導:

  我是_______級專業__________班學生__________,本人申請參加學校組織的頂崗實習,保證服從學校、企業和廠方人員的安排,并按時完成師傅布置的實習作業;在實習期間嚴格遵守校紀廠規,服從管理,注意安全,保證不出安全事故,否則責任自負。

  實習時間:

  20___年__月__日至20___年__月__日學校統一組織實習。

  申請人(簽字):

  ___年___月___日

頂崗實習申請書 篇5

尊敬的系領導、老師:

  你們好。

  我是會計A0901班學生xxx,選擇的“”模式,為畢業時能盡快適應工作,為以后的工作打好基礎,特申請提前到校外頂崗實習。

  我所實習的單位是xxxxxxxxxx公司。單位詳細地址:xxxxxxxxxxxxxxxxxxx郵編:xxxxxx單位性質:集體/私營/國營單位聯系電話:xxxxxxx單位指導老師:xxxxxxx聯系電話:xxxxxxx住宅電話:xxxxxxxxx在實習期間保證做到以下幾點:

  1、開學時按時回學校報到、注冊、繳費。

  2、實習期間注意自身安全,自覺遵守實習紀律,遵守學院有關安全方面的規定,安全責任自己負責。并且購買意外傷害保險一年。

  3、自覺遵守系上按期報告實習期間動向的規定,每周向校內實習指導發一條短信,每個月打一次電話匯報實習情況,按期填寫提交《頂崗實習手冊》、《頂崗實習報告》、就業協議等實習期間有關材料。如果更換實習單位,第一時間聯系校內指導老師和輔導員。

  4、按學校要求參加相關期末考試和補考。

  申請人:xxx

  ________年____月____日

頂崗實習申請書 篇6

尊敬的領導、老師:

  我是20xx級地理科學專業xxx。我自愿申請20xx年下學期的頂崗實習工作,我已詳細閱讀了學院頂崗實習相關材料,并已征得家長同意。特此提出申請,理由如下:

  1、熱愛教育事業,決心投身教育。作為一名定向生,明年畢業,后即奔赴家鄉從教,因在校期間基本沒有得到教學上的鍛煉,懇求領導、老師厚愛給予此次機會;

  2、有計劃,重落實,。打算在暑假期間,備好初中和高一的課,勤練教師基本功,并認真學習班主任管理知識和專業技能;

  3、有較強的組織和交際能力,顧大局,紀律觀念強。20xx—20xx年度,擔任資源環境與旅游管理系團總支副書記,職位的特殊性必然要求我具備大局意識和較強的紀律觀念并使溝通交際能力得以鍛煉,在職期間先后組織策劃了衡陽師范學院“青春責任夢想”演講比賽、衡陽師范學院第四屆導游技能大賽、衡陽市第一屆導游技能大賽”及與衡陽市水利局聯合舉辦的第十七屆、十八屆世界水日、資源環境與旅游管理系第五、六屆宿舍文化藝術節、“萬人放歌頌祖國”班級合唱比賽等系列活動,取得了良好的效果,得到了同學好評;

  4、能夠吃苦耐勞,適應艱苦的生活。20xx年組織參與了學院大學生暑期“三下鄉”,并獲“十佳赤子獎”榮譽稱號,所撰寫的調研報告獲湖南省二等獎,并參加衡陽常寧市和株洲炎陵縣的全國第二次土地調查,獲優秀作業員榮譽稱號;

  5、見識較廣,有較好的文字功底和較前沿的思想。在大學期間先后去過北京、上海、南京、武漢、杭州、寧波、長沙等地;在衡陽師范學院第十屆大學生課外學術競賽中獲二等獎、三等獎和優勝獎各一項,湖南省第八屆大學生旅游論壇上獲論文二等獎兩項、三等獎一項及旅游創意大賽二等獎一項,由本人主持的課題被湖南省大學生研究性學習和創新性實驗計劃所立項,通過各地的考察學習及通過課題的熏陶具備較前沿的思想。

  附所獲獎項及榮譽:

  ①湖南省第八屆大學生旅游論壇論文競賽二等獎兩項、三等獎一項、創意大賽二等獎一項;

  ②湖南省大學生第四屆“挑戰杯”創業計劃大賽銀獎一項,個人被評為湖南省大學生“創業之星”;

  ③衡陽市20xx年度優秀共青團員,衡陽師范學院優秀團干;

  ④20xx年暑期三下鄉“十佳赤子獎”,暑期社會實踐調查報告獲湖南省二等獎;

  ⑤衡陽師范學院第十屆大學生課外學術作品競賽二等獎、三等獎及優勝獎各一項;

  ⑥衡陽常寧市與株洲炎陵縣第二次全國土地調查“優秀作業員”

  ⑦衡陽師范學院首屆“金牌志工”;

  ⑧在期刊上發表學術論文3篇。

  請審核批準為盼!

  申請人:xxx

  20xx年7月8日

頂崗實習申請書 篇7

  我叫_________,是_____________系___________專業_______班學生,我應聘于

  ________________公司實習。實習期從_______年___月___日到_____年____月___日,經家長同意,特

  向學校申請從______年____月___日離校前往該公

  司實習,在實習期間并保證做到以下幾點:

  1、保證實習期間遵守單位規章制度,信守合同; 2、保證實習期間遵紀守法,維護學校形象;

  3、保證實習期間注意人身安全,如出現安全事故,后果自負; 4、如果畢業前中止實習保證及時返校就讀,完成學業。 請學校審核批準

  附: 1、《工作單位證明》或《山東省大中專學校畢業生聘用就業勞動合同書》。

  2、離校通知單(有系部、財務處、教務處、圖書館、學生處蓋章即可,審核后此單仍由本人保管,已備領取畢業證用)。

  3、學生頂崗實習安全協議。

  申請人簽字:___________ 班主任簽字:___________

  年 月 日

  附件2:

  學生頂崗實習登記表

  系部(章)

  附件3:

  山東電力高等專科學校 學生頂崗實習考核成績匯總表

  系部

  注:“頂崗實習綜合成績評定”包括“企業考核成績”和“學生實習報告成績”兩個方面,按四個等級評定:優秀(90分以上)、良好(80-90分)、合格(60-80分)、不合格(60分以下)。 附件4:

  山東電力高等專科學校就業學生頂崗實習聯系函

  單位:

  茲介紹我校 專業20xx屆畢業生 前往貴單位聯系頂崗實習事宜,實習時間為 周,望給予大力支持。

  隨著就業制度的改革和高職高專教學要求,學生到企業進行就業前的頂崗實習已成為高職院校校企合作育人的一種重要形式。本次頂崗實習的安排由學生與貴單位聯系并經學校同意。在實習中要求學生嚴格遵守單位的規章制度,服從安排,完成與專業相關的生產實踐學習任務。

  若同意接受該學生到貴單位頂崗實習,希望能與其簽訂《學生頂崗實習協議》。

  本學生的學校指導教師是 ,聯系方式 。 對于貴單位給予我校的工作支持我們再次表示感謝!

  山東電力高等專科學校

  年 月 日

頂崗實習申請書 篇8

尊敬的學院領導:

  本人系xx專業xx班xx(學號: )學生,我應聘于 ,現因該單位需要,要求我在 年 月提前實習。經家長同意,特向學院申請于 年 月 日離校前往 實習,并保證做到以下幾點:

  1、實習期間遵守單位的規章制度,信守合同,給用人單位留下好印象;

  2、實習期間遵紀守法,維護學院的形象,決不做違紀違法的事情,并且注意個人的安全,如出現安全事故,后果自負;

  3、嚴格按照我院安排的時間回校參加考試及其它有關畢業工作,并做到每半個月主動以書面或電話方式向系輔導員匯報一次學習、生活和工作情況。本人聯系電話:(家庭) (手機)

  申請人:

  年月日

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頂崗實習申請書

2021-07-11 申請書

  在當今社會高速發展的今天申請書與我們不再陌生,申請書是我們提出請求時使用的一種文書。那么相關的申請書到底怎么寫呢?下面是小編收集整理的頂崗實習申請書8篇,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

頂崗實習申請書 篇1

尊敬的院領導:

  我叫_________,是_____________系___________專業_______班學生,我應聘于________________公司實習。實習期從_______年___月___日到_____年____月___日,經家長同意,特向學校申請從______年____月___日離校前往該公司實習,在實習期間并保證做到以下幾點:

  1、保證實習期間遵守單位規章制度,信守合同;

  2、保證實習期間遵紀守法,維護學校形象;

  3、保證實習期間注意人身安全,如出現安全事故,后果自負;

  4、如果畢業前中止實習保證及時返校就讀,完成學業。

  請學校審核批準。

  此致

敬禮

  申請人:

  ___年___月___日

頂崗實習申請書 篇2

  尊敬的領導、老師:

  我是xx級地理科學專業***。我自愿申請20xx年下學期的頂崗實習工作,我已詳細閱讀了學院頂崗實習相關材料,并已征得家長同意。特此提出申請,理由如下:

  1.熱愛教育事業,決心投身教育。作為一名定向生,明年畢業,后即奔赴家鄉從教,因在校期間基本沒有得到教學上的鍛煉,懇求領導、老師厚愛給予此次機會;

  2.有計劃,重落實,。打算在暑假期間,備好初中和高一的課,勤練教師基本功,并認真學習班主任管理知識和專業技能;

  3.有較強的組織和交際能力,顧大局,紀律觀念強。20xx—20xx年度,擔任資源環境與旅游管理系團總支副書記,職位的特殊性必然要求我具備大局意識和較強的紀律觀念并使溝通交際能力得以鍛煉,在職期間先后組織策劃了衡陽師范學院“青春責任夢想”演講比賽、衡陽師范學院第四屆導游技能大賽、衡陽市第一屆導游技能大賽”及與衡陽市水利局聯合舉辦的第十七屆、十八屆世界水日、資源環境與旅游管理系第五、六屆宿舍文化藝術節、“萬人放歌頌祖國”班級合唱比賽等系列活動,取得了良好的效果,得到了同學好評;

  4.能夠吃苦耐勞,適應艱苦的生活,實習報告《頂崗實習申請》。20xx年組織參與了學院大學生暑期“三下鄉”,并獲“十佳赤子獎”榮譽稱號,所撰寫的調研報告獲湖南省二等獎,并參加衡陽常寧市和株洲炎陵縣的全國第二次土地調查,獲優秀作業員榮譽稱號;

  5.見識較廣,有較好的文字功底和較前沿的思想。在大學期間先后去過北京、上海、南京、武漢、杭州、寧波、長沙等地;在衡陽師范學院第十屆大學生課外學術競賽中獲二等獎、三等獎和優勝獎各一項,湖南省第八屆大學生旅游論壇上獲論文二等獎兩項、三等獎一項及旅游創意大賽二等獎一項,由本人主持的課題被湖南省大學生研究性學習和創新性實驗計劃所立項,通過各地的考察學習及通過課題的熏陶具備較前沿的思想。

  附所獲獎項及榮譽:①湖南省第八屆大學生旅游論壇論文競賽二等獎兩項、三等獎一項、創意大賽二等獎一項;②湖南省大學生第四屆“挑戰杯”創業計劃大賽銀獎一項,個人被評為湖南省大學生“創業之星”;③衡陽市20xx年度優秀共青團員,衡陽師范學院優秀團干;④20xx年暑期三下鄉“十佳赤子獎”,暑期社會實踐調查報告獲湖南省二等獎⑤衡陽師范學院第十屆大學生課外學術作品競賽二等獎、三等獎及優勝獎各一項;⑥衡陽常寧市與株洲炎陵縣第二次全國土地調查“優秀作業員”⑦衡陽師范學院首屆“金牌志工”;⑧在期刊上發表學術論文3篇。

  請審核批準為盼!

  申請人:***

  20xx年7月8日

頂崗實習申請書 篇3

尊敬的領導:

  我是______班的.學生,受聘于_________,目前已收到單位要求參加頂崗實習的來函。特向學院提出申請,請允許我離校去單位參加頂崗實習。

  在頂崗實習期間,我保證做到以下幾點:

  1、努力學習、踏實工作,遵守學院的有關學習和安全管理規定;

  2、按要求填寫實習日志,實習結束后及時返校,并按頂崗實習指導書的要求上交實習成果;

  3、到頂崗實習的單位后,遵守單位的各項規章制度;

  4、按照約定時間完成實習任務;

  5、實習期間每周與輔導教師聯系一次。

  在此期間,若因個人的原因造成的事故,后果自負。請領導批準!

  此致

敬禮

  申請人:

  ___年___月___日

頂崗實習申請書 篇4

學校領導:

  我是_______級專業__________班學生__________,本人申請參加學校組織的頂崗實習,保證服從學校、企業和廠方人員的安排,并按時完成師傅布置的實習作業;在實習期間嚴格遵守校紀廠規,服從管理,注意安全,保證不出安全事故,否則責任自負。

  實習時間:

  20___年__月__日至20___年__月__日學校統一組織實習。

  申請人(簽字):

  ___年___月___日

頂崗實習申請書 篇5

尊敬的系領導、老師:

  你們好。

  我是會計A0901班學生xxx,選擇的“”模式,為畢業時能盡快適應工作,為以后的工作打好基礎,特申請提前到校外頂崗實習。

  我所實習的單位是xxxxxxxxxx公司。單位詳細地址:xxxxxxxxxxxxxxxxxxx郵編:xxxxxx單位性質:集體/私營/國營單位聯系電話:xxxxxxx單位指導老師:xxxxxxx聯系電話:xxxxxxx住宅電話:xxxxxxxxx在實習期間保證做到以下幾點:

  1、開學時按時回學校報到、注冊、繳費。

  2、實習期間注意自身安全,自覺遵守實習紀律,遵守學院有關安全方面的規定,安全責任自己負責。并且購買意外傷害保險一年。

  3、自覺遵守系上按期報告實習期間動向的規定,每周向校內實習指導發一條短信,每個月打一次電話匯報實習情況,按期填寫提交《頂崗實習手冊》、《頂崗實習報告》、就業協議等實習期間有關材料。如果更換實習單位,第一時間聯系校內指導老師和輔導員。

  4、按學校要求參加相關期末考試和補考。

  申請人:xxx

  ________年____月____日

頂崗實習申請書 篇6

尊敬的領導、老師:

  我是20xx級地理科學專業xxx。我自愿申請20xx年下學期的頂崗實習工作,我已詳細閱讀了學院頂崗實習相關材料,并已征得家長同意。特此提出申請,理由如下:

  1、熱愛教育事業,決心投身教育。作為一名定向生,明年畢業,后即奔赴家鄉從教,因在校期間基本沒有得到教學上的鍛煉,懇求領導、老師厚愛給予此次機會;

  2、有計劃,重落實,。打算在暑假期間,備好初中和高一的課,勤練教師基本功,并認真學習班主任管理知識和專業技能;

  3、有較強的組織和交際能力,顧大局,紀律觀念強。20xx—20xx年度,擔任資源環境與旅游管理系團總支副書記,職位的特殊性必然要求我具備大局意識和較強的紀律觀念并使溝通交際能力得以鍛煉,在職期間先后組織策劃了衡陽師范學院“青春責任夢想”演講比賽、衡陽師范學院第四屆導游技能大賽、衡陽市第一屆導游技能大賽”及與衡陽市水利局聯合舉辦的第十七屆、十八屆世界水日、資源環境與旅游管理系第五、六屆宿舍文化藝術節、“萬人放歌頌祖國”班級合唱比賽等系列活動,取得了良好的效果,得到了同學好評;

  4、能夠吃苦耐勞,適應艱苦的生活。20xx年組織參與了學院大學生暑期“三下鄉”,并獲“十佳赤子獎”榮譽稱號,所撰寫的調研報告獲湖南省二等獎,并參加衡陽常寧市和株洲炎陵縣的全國第二次土地調查,獲優秀作業員榮譽稱號;

  5、見識較廣,有較好的文字功底和較前沿的思想。在大學期間先后去過北京、上海、南京、武漢、杭州、寧波、長沙等地;在衡陽師范學院第十屆大學生課外學術競賽中獲二等獎、三等獎和優勝獎各一項,湖南省第八屆大學生旅游論壇上獲論文二等獎兩項、三等獎一項及旅游創意大賽二等獎一項,由本人主持的課題被湖南省大學生研究性學習和創新性實驗計劃所立項,通過各地的考察學習及通過課題的熏陶具備較前沿的思想。

  附所獲獎項及榮譽:

  ①湖南省第八屆大學生旅游論壇論文競賽二等獎兩項、三等獎一項、創意大賽二等獎一項;

  ②湖南省大學生第四屆“挑戰杯”創業計劃大賽銀獎一項,個人被評為湖南省大學生“創業之星”;

  ③衡陽市20xx年度優秀共青團員,衡陽師范學院優秀團干;

  ④20xx年暑期三下鄉“十佳赤子獎”,暑期社會實踐調查報告獲湖南省二等獎;

  ⑤衡陽師范學院第十屆大學生課外學術作品競賽二等獎、三等獎及優勝獎各一項;

  ⑥衡陽常寧市與株洲炎陵縣第二次全國土地調查“優秀作業員”

  ⑦衡陽師范學院首屆“金牌志工”;

  ⑧在期刊上發表學術論文3篇。

  請審核批準為盼!

  申請人:xxx

  20xx年7月8日

頂崗實習申請書 篇7

  我叫_________,是_____________系___________專業_______班學生,我應聘于

  ________________公司實習。實習期從_______年___月___日到_____年____月___日,經家長同意,特

  向學校申請從______年____月___日離校前往該公

  司實習,在實習期間并保證做到以下幾點:

  1、保證實習期間遵守單位規章制度,信守合同; 2、保證實習期間遵紀守法,維護學校形象;

  3、保證實習期間注意人身安全,如出現安全事故,后果自負; 4、如果畢業前中止實習保證及時返校就讀,完成學業。 請學校審核批準

  附: 1、《工作單位證明》或《山東省大中專學校畢業生聘用就業勞動合同書》。

  2、離校通知單(有系部、財務處、教務處、圖書館、學生處蓋章即可,審核后此單仍由本人保管,已備領取畢業證用)。

  3、學生頂崗實習安全協議。

  申請人簽字:___________ 班主任簽字:___________

  年 月 日

  附件2:

  學生頂崗實習登記表

  系部(章)

  附件3:

  山東電力高等專科學校 學生頂崗實習考核成績匯總表

  系部

  注:“頂崗實習綜合成績評定”包括“企業考核成績”和“學生實習報告成績”兩個方面,按四個等級評定:優秀(90分以上)、良好(80-90分)、合格(60-80分)、不合格(60分以下)。 附件4:

  山東電力高等專科學校就業學生頂崗實習聯系函

  單位:

  茲介紹我校 專業20xx屆畢業生 前往貴單位聯系頂崗實習事宜,實習時間為 周,望給予大力支持。

  隨著就業制度的改革和高職高專教學要求,學生到企業進行就業前的頂崗實習已成為高職院校校企合作育人的一種重要形式。本次頂崗實習的安排由學生與貴單位聯系并經學校同意。在實習中要求學生嚴格遵守單位的規章制度,服從安排,完成與專業相關的生產實踐學習任務。

  若同意接受該學生到貴單位頂崗實習,希望能與其簽訂《學生頂崗實習協議》。

  本學生的學校指導教師是 ,聯系方式 。 對于貴單位給予我校的工作支持我們再次表示感謝!

  山東電力高等專科學校

  年 月 日

頂崗實習申請書 篇8

尊敬的學院領導:

  本人系xx專業xx班xx(學號: )學生,我應聘于 ,現因該單位需要,要求我在 年 月提前實習。經家長同意,特向學院申請于 年 月 日離校前往 實習,并保證做到以下幾點:

  1、實習期間遵守單位的規章制度,信守合同,給用人單位留下好印象;

  2、實習期間遵紀守法,維護學院的形象,決不做違紀違法的事情,并且注意個人的安全,如出現安全事故,后果自負;

  3、嚴格按照我院安排的時間回校參加考試及其它有關畢業工作,并做到每半個月主動以書面或電話方式向系輔導員匯報一次學習、生活和工作情況。本人聯系電話:(家庭) (手機)

  申請人:

  年月日

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