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仲裁申請書

2021-04-05 申請書

  在眼下市場經(jīng)濟(jì)活躍的社會(huì),我們都會(huì)用到申請書,通過申請書,我們可以提出自己的請求。為了讓您不再為寫申請書頭疼,下面是小編精心整理的仲裁申請書7篇,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

仲裁申請書 篇1

  申請人:xxxxx股份有限公司

  法定代表人:________________職務(wù):董事長

  住所:________________,郵政編碼:________________

  委托代理人:________________

  聯(lián)系電話:________________

  被申請人:________________法定代表人:________________

  住所:________________郵政編碼:________________

  聯(lián)系電話:________________

  仲裁請求:

  1.裁決被申請人向申請人支付合同貨款RMB176,960.00元。

  2.裁決被申請人向申請人支付逾期付款的違約金RMB5,308.8元。

  3.由被申請人承擔(dān)本案的全部仲裁費(fèi)用。

  事實(shí)與理由:

  被申請人自________年開始________年止,先后向申請人采購了總金額為240,960元的ADSL終端設(shè)備。申請人已經(jīng)履行了全部合同義務(wù),被申請人于________年____月____日支付了64,000元,此后再未付款,至今共欠申請人176,960.00元(大寫壹拾柒萬陸千玖佰陸拾元整),雖經(jīng)申請人多次催要,被申請人仍然拖欠至今不予支付。

  依據(jù)銷售合同第12.2條之約定,上述未付款之逾期違約金,應(yīng)按逾期付款金額的3%計(jì)算,共計(jì)5,308.8元,應(yīng)由被申請人支付于申請人。

  基于上述事實(shí),申請人依據(jù)《銷售合同》第十四條之約定,向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實(shí)真相,依法維護(hù)申請人合法權(quán)益。

  此致!

上海仲裁委員會(huì)

  xxxx股份有限公司

  法定代表人:

  ________年____月____日

仲裁申請書 篇2

  申請人:__________,男,漢族,_________年____月____日出生。

  住址:___________________________________________________。

  身份證號:_____________________________

  被申請人:_____________________________

  地址:___________________________________________________。

  法定代表人:__________

  聯(lián)系電話:_____________________

  申請事項(xiàng):請求確認(rèn)申請人與被申請人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

  事實(shí)與理由:_________年____月____日,申請人因受被申請人_______________工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人_________招聘,在被申請人承建的_______________工程項(xiàng)目部工地從事防水工作,雙方未簽訂書面勞動(dòng)合同,口頭約定工資為每月_______元。同年____月____日上午,申請人在_____________作業(yè)時(shí)受傷,后被救護(hù)車送往成都_____________醫(yī)院治療______天。在此期間,被申請人結(jié)算了申請人3月份的工資并支付了申請人住院醫(yī)療費(fèi)用。

  綜上所述,申請人依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《勞動(dòng)和社會(huì)保障部下發(fā)的<關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知>》及相關(guān)法律法規(guī),為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申請,望依法支持申請人的請求為盼!

  此致

  _________________勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

  申請人:___________

  _________年____月____日

  證據(jù)目錄:

  1、__________公司招聘廣告;

  2、___________公司錄取申請人_________錄入通知;

  3、被申請人為申請人__________工傷醫(yī)療期間支付醫(yī)療費(fèi)憑據(jù)復(fù)印件

仲裁申請書 篇3

  當(dāng)事人向仲裁機(jī)構(gòu)提交的要求進(jìn)行仲裁審理的書面文件。根據(jù)我國仲裁法的規(guī)定,當(dāng)事人申請仲裁應(yīng)當(dāng)向仲裁委員會(huì)遞交仲裁協(xié)議、仲裁申請書及副本,其內(nèi)容應(yīng)包括:申請人和被申請人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所,法人或其他組織的名稱、住所和法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù),申請人的要求和所依據(jù)的事實(shí)和理由、證據(jù)和證據(jù)來源,證人的姓名和住所。

  仲裁申請書

  申請人:(姓名) 性別:

  出生: 年 月 日 民族:

  戶籍所在地(或外國人注明國籍):

  現(xiàn)住址: 聯(lián)系電話:

  確認(rèn)有效的通訊地址: 郵政編碼:

  被申請人:

  法定代表人(主要負(fù)責(zé)人):(姓名) 職務(wù):

  住所:

  聯(lián)系電話:

  第三人:

  法定代表人(主要負(fù)責(zé)人):(姓名) 職務(wù):

  住所:

  聯(lián)系電話:

  仲裁請求:

  當(dāng)事人向仲裁機(jī)構(gòu)提交的要求進(jìn)行仲裁審理的書面文件。根據(jù)我國仲裁法的規(guī)定,當(dāng)事人申請仲裁應(yīng)當(dāng)向仲裁委員會(huì)遞交仲裁協(xié)議、仲裁申請書及副本,其內(nèi)容應(yīng)包括:申請人和被申請人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所,法人或其他組織的名稱、住所和法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù),申請人的要求和所依據(jù)的事實(shí)和理由、證據(jù)和證據(jù)來源,證人的姓名和住所。

  1.

  2.

  3.

  4

  事實(shí)和理由:

  此致

仲裁申請書 篇4

  申請執(zhí)行人:xxx商貿(mào)有限責(zé)任公司地址:xx市xx區(qū)xx路xx號法定代表人:趙某,職務(wù):董事長被執(zhí)行人:xxx服裝廠地址:xx市xx縣xx路xx號法定代表人:錢某,職務(wù):董事長電話:xxxxxxxxx

  請求事項(xiàng):被執(zhí)行人賠償因供貨等級差給某商場造成的損失xxx萬元。

  申請執(zhí)行人與被執(zhí)行人間因服裝買賣合同糾紛,業(yè)經(jīng)xx仲裁委員會(huì)裁決,被執(zhí)行人拒不遵照裁決履行義務(wù)。請求人民法院予以強(qiáng)制執(zhí)行。

  申請人執(zhí)行與被執(zhí)行人于________年____月簽訂服裝買賣合同。在履行合同中,被執(zhí)行人不正確履行合同,給申請執(zhí)行人發(fā)的貨是次等品,申請執(zhí)行人因此造成了很大的損失,后經(jīng)xx市仲裁委員會(huì)依法作出了裁決,裁決被執(zhí)行人賠償因其供貨等級差給某商場造成的損失xx萬元。但被執(zhí)行人拒不執(zhí)行此裁決。

  故根據(jù)《中戶人民共和國仲裁法》和《中戶人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定,向人民法院申請強(qiáng)制被執(zhí)行人給付賠償款xx萬元人民幣。

  此致xx人民法院

  申請人:xxx商貿(mào)有限責(zé)任公司

  法定代表人:趙某

  ________年____月____日

仲裁申請書 篇5

  申請人:xxxxxx省xxxxxxx國際貿(mào)易公司

  地址:xxxxxxxx省xxxxxxx市xxx路xxx號

  法定代表人:揚(yáng)xxxxxx

  職務(wù):總經(jīng)理

  被申請人:xxxxxxx市xxxxxx合成纖維廠

  地址:xxxxxxxxxxx市xxxxxx路xxxxxx號

  法定代表人:劉xxxxxxxxxx

  職務(wù):廠長

  請求事項(xiàng):

  請求凍結(jié)被申請人銀行存款xxxxxx萬元人民幣,或查封、扣押被申請人相應(yīng)價(jià)值之財(cái)產(chǎn)。

  事實(shí)和理由:

  申請人與被申請人間因設(shè)備購銷合同發(fā)生糾紛,現(xiàn)已向你會(huì)提交仲裁申請書,申請你會(huì)仲裁裁決被申請人付清剩余貨款。本案已被受理。根據(jù)被申請人所在區(qū)工商,稅務(wù)管理部門的有關(guān)信息,被申請人由于長期經(jīng)營不善,嚴(yán)重虧損,現(xiàn)正準(zhǔn)備與其他企業(yè)合并。為防止其借合并之機(jī)轉(zhuǎn)移資產(chǎn)。逃避債務(wù),特向你會(huì)申請,對被申請人財(cái)產(chǎn)采取保全措施,以保證仲裁裁決得以順利執(zhí)行,實(shí)現(xiàn)申請人合法權(quán)益。

  如因申請采取仲裁保全措施不當(dāng),造成被申請人的經(jīng)濟(jì)損失,申請人愿意承擔(dān)賠償責(zé)任,賠償因錯(cuò)誤保全造成的損失,并承擔(dān)采取保全措施的費(fèi)用。

  此致

敬禮

xxxxxx市仲裁委員會(huì)

  申請人xxxxxx國際貿(mào)易公司

  法定代表人:楊xxxxxxxxxx

  xxxxxx年xxxxxx月xxxxxx日

仲裁申請書 篇6

  勞動(dòng)爭議仲裁申請書

  申請人:鄧某,男,1967年9月生,籍貫:湖南,住址:XXXXX。聯(lián)系電話:XXXXXXX

  被申請人:XXXX公司

  地址:XXXXXXX,電話:XXXXX

  法定代表人:XXXX

  請求事項(xiàng):

  一、請求確認(rèn)申請人與被申請人的勞動(dòng)關(guān)系自20xx年1月29日依法解除,并要求被申請人支付申請人解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3480元(1740元×2月)。

  二、請求被申請人支付申請人因工傷7級而產(chǎn)生的`工傷待遇170112元。主要包括以下幾項(xiàng):

  (一)其中工傷醫(yī)療補(bǔ)助金39886(14月×2849元)。

  (二)傷殘就業(yè)補(bǔ)助金38976(80元×21.75天×0.7×32月)。

  (三)傷殘補(bǔ)助金22620元(80元×21.75天×13月)。

  (四)請求裁決被申請人支付申請人工傷期間停工留薪期間的工資20880元(12月×1740元)。

  (五)請求被申請人支付申請人工傷期間的護(hù)理費(fèi)和住院伙食補(bǔ)助費(fèi),5750元。其中護(hù)理費(fèi)80元×50=4000元,伙食補(bǔ)助50元×0.7×50天=1750元、

  (六)交通費(fèi)用20xx元。

  (七)康復(fù)費(fèi)用40000元。

  事實(shí)和理由:

  申請人于20xx年2月10日開始為被申請人提供勞動(dòng)。勞動(dòng)崗位為XXXX新辦公樓零雜工,用工時(shí)被申請人沒有與申請人簽訂書面勞動(dòng)合同,工資按每天80元計(jì),發(fā)放工資時(shí)間為每月月底,被申請人以現(xiàn)金給申請人發(fā)放工資。

  發(fā)生爭議的事實(shí):

  20xx年11月4日15:00左右,申請人依照被申請人的工作安排與同

  事XXX共同操作一臺機(jī)器,整理XXX新辦公樓地面殘?jiān)捎诘孛嬲系K物導(dǎo)致機(jī)器失控,將申請人右腳吸到機(jī)

  器內(nèi)致殘,被申請人事后給予了申請人相應(yīng)的醫(yī)療,但否認(rèn)申請人的受傷事故為工傷并拒絕相關(guān)賠償。

  申請人無奈之下根據(jù)相關(guān)法律,向省勞動(dòng)仲裁委提出勞動(dòng)仲裁,確認(rèn)申請人與被申請人之間存在勞動(dòng)關(guān)系。經(jīng)省勞動(dòng)仲裁委仲裁確認(rèn)為雙方存在勞動(dòng)關(guān)系。被上訴人不服提出上訴,后又經(jīng)人民法院判決確認(rèn)為勞動(dòng)關(guān)系,目前判決已生效。

  申請人依據(jù)判決向省社保局提出工傷申請,經(jīng)審核,確認(rèn)申請人20xx年11月4日發(fā)生的受傷系工傷事故,并經(jīng)省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為7級傷殘。由于被申請人未給申請購買社會(huì)保險(xiǎn),并拒絕支付工傷待遇。現(xiàn)依據(jù)《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》第二條第(二)、(五)項(xiàng)提出仲裁申請。申請人依據(jù)《勞動(dòng)合同法》第三十八條第(三)項(xiàng),第四十六條第(一)項(xiàng)之規(guī)定,依法于20xx年1月29日解除與被申請人的勞動(dòng)關(guān)系,勞動(dòng)關(guān)系的存續(xù)期間為20xx年2月10日至20xx年1月29日,要求支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3480元。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條第六款,第三十三條第一款、第二款,第三十七條,第(一)項(xiàng),第六十二條第二款;《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條第(一)、(二)、(三)、(七)項(xiàng)和XXX省工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定等要求被申請人支付申請人工傷待遇170112元。以上事實(shí)清楚,證據(jù)確鑿,請省勞動(dòng)人事仲裁委員會(huì)給予支持。

  此致

  XXXX勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)

  申請人:

  年 月 日

仲裁申請書 篇7

______市仲裁委員會(huì):

  承蒙貴會(huì)根據(jù)實(shí)際情況續(xù)延本公司舉證期限至7月22日。本公司在與申請方的溝通中,雙方都認(rèn)為有必要組織對賬,并收集補(bǔ)充證據(jù)材料。我公司請求貴會(huì)考慮到上述實(shí)際情況,準(zhǔn)許再次相應(yīng)順延舉證期限,以便當(dāng)事雙方有充足時(shí)間收集提交更為詳實(shí)的證據(jù),以供貴會(huì)查明案件事實(shí)。

  特此申請,請予準(zhǔn)許。

  ______有限公司

  ___年___月日

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仲裁申請書

2021-04-05 申請書

  在眼下市場經(jīng)濟(jì)活躍的社會(huì),我們都會(huì)用到申請書,通過申請書,我們可以提出自己的請求。為了讓您不再為寫申請書頭疼,下面是小編精心整理的仲裁申請書7篇,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

仲裁申請書 篇1

  申請人:xxxxx股份有限公司

  法定代表人:________________職務(wù):董事長

  住所:________________,郵政編碼:________________

  委托代理人:________________

  聯(lián)系電話:________________

  被申請人:________________法定代表人:________________

  住所:________________郵政編碼:________________

  聯(lián)系電話:________________

  仲裁請求:

  1.裁決被申請人向申請人支付合同貨款RMB176,960.00元。

  2.裁決被申請人向申請人支付逾期付款的違約金RMB5,308.8元。

  3.由被申請人承擔(dān)本案的全部仲裁費(fèi)用。

  事實(shí)與理由:

  被申請人自________年開始________年止,先后向申請人采購了總金額為240,960元的ADSL終端設(shè)備。申請人已經(jīng)履行了全部合同義務(wù),被申請人于________年____月____日支付了64,000元,此后再未付款,至今共欠申請人176,960.00元(大寫壹拾柒萬陸千玖佰陸拾元整),雖經(jīng)申請人多次催要,被申請人仍然拖欠至今不予支付。

  依據(jù)銷售合同第12.2條之約定,上述未付款之逾期違約金,應(yīng)按逾期付款金額的3%計(jì)算,共計(jì)5,308.8元,應(yīng)由被申請人支付于申請人。

  基于上述事實(shí),申請人依據(jù)《銷售合同》第十四條之約定,向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實(shí)真相,依法維護(hù)申請人合法權(quán)益。

  此致!

上海仲裁委員會(huì)

  xxxx股份有限公司

  法定代表人:

  ________年____月____日

仲裁申請書 篇2

  申請人:__________,男,漢族,_________年____月____日出生。

  住址:___________________________________________________。

  身份證號:_____________________________

  被申請人:_____________________________

  地址:___________________________________________________。

  法定代表人:__________

  聯(lián)系電話:_____________________

  申請事項(xiàng):請求確認(rèn)申請人與被申請人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

  事實(shí)與理由:_________年____月____日,申請人因受被申請人_______________工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人_________招聘,在被申請人承建的_______________工程項(xiàng)目部工地從事防水工作,雙方未簽訂書面勞動(dòng)合同,口頭約定工資為每月_______元。同年____月____日上午,申請人在_____________作業(yè)時(shí)受傷,后被救護(hù)車送往成都_____________醫(yī)院治療______天。在此期間,被申請人結(jié)算了申請人3月份的工資并支付了申請人住院醫(yī)療費(fèi)用。

  綜上所述,申請人依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《勞動(dòng)和社會(huì)保障部下發(fā)的<關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知>》及相關(guān)法律法規(guī),為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申請,望依法支持申請人的請求為盼!

  此致

  _________________勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

  申請人:___________

  _________年____月____日

  證據(jù)目錄:

  1、__________公司招聘廣告;

  2、___________公司錄取申請人_________錄入通知;

  3、被申請人為申請人__________工傷醫(yī)療期間支付醫(yī)療費(fèi)憑據(jù)復(fù)印件

仲裁申請書 篇3

  當(dāng)事人向仲裁機(jī)構(gòu)提交的要求進(jìn)行仲裁審理的書面文件。根據(jù)我國仲裁法的規(guī)定,當(dāng)事人申請仲裁應(yīng)當(dāng)向仲裁委員會(huì)遞交仲裁協(xié)議、仲裁申請書及副本,其內(nèi)容應(yīng)包括:申請人和被申請人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所,法人或其他組織的名稱、住所和法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù),申請人的要求和所依據(jù)的事實(shí)和理由、證據(jù)和證據(jù)來源,證人的姓名和住所。

  仲裁申請書

  申請人:(姓名) 性別:

  出生: 年 月 日 民族:

  戶籍所在地(或外國人注明國籍):

  現(xiàn)住址: 聯(lián)系電話:

  確認(rèn)有效的通訊地址: 郵政編碼:

  被申請人:

  法定代表人(主要負(fù)責(zé)人):(姓名) 職務(wù):

  住所:

  聯(lián)系電話:

  第三人:

  法定代表人(主要負(fù)責(zé)人):(姓名) 職務(wù):

  住所:

  聯(lián)系電話:

  仲裁請求:

  當(dāng)事人向仲裁機(jī)構(gòu)提交的要求進(jìn)行仲裁審理的書面文件。根據(jù)我國仲裁法的規(guī)定,當(dāng)事人申請仲裁應(yīng)當(dāng)向仲裁委員會(huì)遞交仲裁協(xié)議、仲裁申請書及副本,其內(nèi)容應(yīng)包括:申請人和被申請人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所,法人或其他組織的名稱、住所和法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù),申請人的要求和所依據(jù)的事實(shí)和理由、證據(jù)和證據(jù)來源,證人的姓名和住所。

  1.

  2.

  3.

  4

  事實(shí)和理由:

  此致

仲裁申請書 篇4

  申請執(zhí)行人:xxx商貿(mào)有限責(zé)任公司地址:xx市xx區(qū)xx路xx號法定代表人:趙某,職務(wù):董事長被執(zhí)行人:xxx服裝廠地址:xx市xx縣xx路xx號法定代表人:錢某,職務(wù):董事長電話:xxxxxxxxx

  請求事項(xiàng):被執(zhí)行人賠償因供貨等級差給某商場造成的損失xxx萬元。

  申請執(zhí)行人與被執(zhí)行人間因服裝買賣合同糾紛,業(yè)經(jīng)xx仲裁委員會(huì)裁決,被執(zhí)行人拒不遵照裁決履行義務(wù)。請求人民法院予以強(qiáng)制執(zhí)行。

  申請人執(zhí)行與被執(zhí)行人于________年____月簽訂服裝買賣合同。在履行合同中,被執(zhí)行人不正確履行合同,給申請執(zhí)行人發(fā)的貨是次等品,申請執(zhí)行人因此造成了很大的損失,后經(jīng)xx市仲裁委員會(huì)依法作出了裁決,裁決被執(zhí)行人賠償因其供貨等級差給某商場造成的損失xx萬元。但被執(zhí)行人拒不執(zhí)行此裁決。

  故根據(jù)《中戶人民共和國仲裁法》和《中戶人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定,向人民法院申請強(qiáng)制被執(zhí)行人給付賠償款xx萬元人民幣。

  此致xx人民法院

  申請人:xxx商貿(mào)有限責(zé)任公司

  法定代表人:趙某

  ________年____月____日

仲裁申請書 篇5

  申請人:xxxxxx省xxxxxxx國際貿(mào)易公司

  地址:xxxxxxxx省xxxxxxx市xxx路xxx號

  法定代表人:揚(yáng)xxxxxx

  職務(wù):總經(jīng)理

  被申請人:xxxxxxx市xxxxxx合成纖維廠

  地址:xxxxxxxxxxx市xxxxxx路xxxxxx號

  法定代表人:劉xxxxxxxxxx

  職務(wù):廠長

  請求事項(xiàng):

  請求凍結(jié)被申請人銀行存款xxxxxx萬元人民幣,或查封、扣押被申請人相應(yīng)價(jià)值之財(cái)產(chǎn)。

  事實(shí)和理由:

  申請人與被申請人間因設(shè)備購銷合同發(fā)生糾紛,現(xiàn)已向你會(huì)提交仲裁申請書,申請你會(huì)仲裁裁決被申請人付清剩余貨款。本案已被受理。根據(jù)被申請人所在區(qū)工商,稅務(wù)管理部門的有關(guān)信息,被申請人由于長期經(jīng)營不善,嚴(yán)重虧損,現(xiàn)正準(zhǔn)備與其他企業(yè)合并。為防止其借合并之機(jī)轉(zhuǎn)移資產(chǎn)。逃避債務(wù),特向你會(huì)申請,對被申請人財(cái)產(chǎn)采取保全措施,以保證仲裁裁決得以順利執(zhí)行,實(shí)現(xiàn)申請人合法權(quán)益。

  如因申請采取仲裁保全措施不當(dāng),造成被申請人的經(jīng)濟(jì)損失,申請人愿意承擔(dān)賠償責(zé)任,賠償因錯(cuò)誤保全造成的損失,并承擔(dān)采取保全措施的費(fèi)用。

  此致

敬禮

xxxxxx市仲裁委員會(huì)

  申請人xxxxxx國際貿(mào)易公司

  法定代表人:楊xxxxxxxxxx

  xxxxxx年xxxxxx月xxxxxx日

仲裁申請書 篇6

  勞動(dòng)爭議仲裁申請書

  申請人:鄧某,男,1967年9月生,籍貫:湖南,住址:XXXXX。聯(lián)系電話:XXXXXXX

  被申請人:XXXX公司

  地址:XXXXXXX,電話:XXXXX

  法定代表人:XXXX

  請求事項(xiàng):

  一、請求確認(rèn)申請人與被申請人的勞動(dòng)關(guān)系自20xx年1月29日依法解除,并要求被申請人支付申請人解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3480元(1740元×2月)。

  二、請求被申請人支付申請人因工傷7級而產(chǎn)生的`工傷待遇170112元。主要包括以下幾項(xiàng):

  (一)其中工傷醫(yī)療補(bǔ)助金39886(14月×2849元)。

  (二)傷殘就業(yè)補(bǔ)助金38976(80元×21.75天×0.7×32月)。

  (三)傷殘補(bǔ)助金22620元(80元×21.75天×13月)。

  (四)請求裁決被申請人支付申請人工傷期間停工留薪期間的工資20880元(12月×1740元)。

  (五)請求被申請人支付申請人工傷期間的護(hù)理費(fèi)和住院伙食補(bǔ)助費(fèi),5750元。其中護(hù)理費(fèi)80元×50=4000元,伙食補(bǔ)助50元×0.7×50天=1750元、

  (六)交通費(fèi)用20xx元。

  (七)康復(fù)費(fèi)用40000元。

  事實(shí)和理由:

  申請人于20xx年2月10日開始為被申請人提供勞動(dòng)。勞動(dòng)崗位為XXXX新辦公樓零雜工,用工時(shí)被申請人沒有與申請人簽訂書面勞動(dòng)合同,工資按每天80元計(jì),發(fā)放工資時(shí)間為每月月底,被申請人以現(xiàn)金給申請人發(fā)放工資。

  發(fā)生爭議的事實(shí):

  20xx年11月4日15:00左右,申請人依照被申請人的工作安排與同

  事XXX共同操作一臺機(jī)器,整理XXX新辦公樓地面殘?jiān)捎诘孛嬲系K物導(dǎo)致機(jī)器失控,將申請人右腳吸到機(jī)

  器內(nèi)致殘,被申請人事后給予了申請人相應(yīng)的醫(yī)療,但否認(rèn)申請人的受傷事故為工傷并拒絕相關(guān)賠償。

  申請人無奈之下根據(jù)相關(guān)法律,向省勞動(dòng)仲裁委提出勞動(dòng)仲裁,確認(rèn)申請人與被申請人之間存在勞動(dòng)關(guān)系。經(jīng)省勞動(dòng)仲裁委仲裁確認(rèn)為雙方存在勞動(dòng)關(guān)系。被上訴人不服提出上訴,后又經(jīng)人民法院判決確認(rèn)為勞動(dòng)關(guān)系,目前判決已生效。

  申請人依據(jù)判決向省社保局提出工傷申請,經(jīng)審核,確認(rèn)申請人20xx年11月4日發(fā)生的受傷系工傷事故,并經(jīng)省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為7級傷殘。由于被申請人未給申請購買社會(huì)保險(xiǎn),并拒絕支付工傷待遇。現(xiàn)依據(jù)《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》第二條第(二)、(五)項(xiàng)提出仲裁申請。申請人依據(jù)《勞動(dòng)合同法》第三十八條第(三)項(xiàng),第四十六條第(一)項(xiàng)之規(guī)定,依法于20xx年1月29日解除與被申請人的勞動(dòng)關(guān)系,勞動(dòng)關(guān)系的存續(xù)期間為20xx年2月10日至20xx年1月29日,要求支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3480元。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條第六款,第三十三條第一款、第二款,第三十七條,第(一)項(xiàng),第六十二條第二款;《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條第(一)、(二)、(三)、(七)項(xiàng)和XXX省工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定等要求被申請人支付申請人工傷待遇170112元。以上事實(shí)清楚,證據(jù)確鑿,請省勞動(dòng)人事仲裁委員會(huì)給予支持。

  此致

  XXXX勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)

  申請人:

  年 月 日

仲裁申請書 篇7

______市仲裁委員會(huì):

  承蒙貴會(huì)根據(jù)實(shí)際情況續(xù)延本公司舉證期限至7月22日。本公司在與申請方的溝通中,雙方都認(rèn)為有必要組織對賬,并收集補(bǔ)充證據(jù)材料。我公司請求貴會(huì)考慮到上述實(shí)際情況,準(zhǔn)許再次相應(yīng)順延舉證期限,以便當(dāng)事雙方有充足時(shí)間收集提交更為詳實(shí)的證據(jù),以供貴會(huì)查明案件事實(shí)。

  特此申請,請予準(zhǔn)許。

  ______有限公司

  ___年___月日

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