貧困戶申請書

2024-09-14 申請書

　　我們眼下的社會，有各項事務需要申請書，我們在寫申請書的時候要注意態度要誠懇、樸實。那么一般申請書是怎么寫的呢？下面是小編為大家收集的關于貧困戶申請書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　貧困戶申請書篇1

尊敬的領導：

　　我是xx系x班的xx。我來自荷澤，家在農村。

　　我家有年邁的長輩、爸爸媽媽妹妹。由于家庭經濟困難想申請學校的貧困補助。

　　因為家里有年邁的爺爺奶奶，打針吃藥需要有人在身邊照料。父親務農長期辛苦勞作卻只能維持家里的溫飽問題，父親也曾外出打工不但工資被托欠更是累了一身的傷。母親體弱，又要長期照顧爺爺奶奶，家里的收入來源就只有父親一個人。

　　旱年糧食又減產，讓家里的生活更是變的捉襟見肘�？既氪髮W五六千的學費讓父親更辛苦。

　　考慮到家里的`實際情況，本想放棄大學，來減輕父親的負擔，但我深知知識改變命運，所以才在父母的期盼和堅持下進入大學，為此父親寧愿背負債務供我完成學業，我深知求學機會來之不易所以我真誠的希望領導給我一次機會，幫我的家庭度過難關，讓我有學上。

　　我會好好珍惜努力做一個有用的人，回報學�；貓笊鐣�。

　　此致

敬禮！

申請人：xx

申請日期：XX年x月x日

　　貧困戶申請書篇2

尊敬的領導：

　　你們好!我名叫xxx，生于xxx年，是xxx地方的人，由于特殊情況，導致我耳聾腿跛，口齒不清，語言障礙等殘疾。在xxx年底，毫無選擇的情況下，與xxx結為夫婦，次年生育一女，由于我夫，從小無父母管教，流浪在外，使他走錯路，進管教所好幾年，出來后，沒錢沒糧只好向信用社和朋友借高利息的`錢來維持生活開支，現在負債累累，我與他結婚的一切開支，都是借來的，全部事情都瞞著我娘家人，早知道這樣，那我就不會嫁給他，也不會象現在這樣，一無住房，二無生活來源，全靠娘家人接濟，才能使我們三口生存下去。

　　現在我女兒在縣一中上學，學費，生活費開支對我這樣一個殘疾人來說，無異是天文數字。

　　我一無文化，二無勞動能力，一家三口無房屋，無生活來源，只好向各上級領導伸出求援之手，敬請你們獻出一份愛心來幫助我們，照顧我們，幫我解決困難，評上貧困戶，在此全家表示萬分感謝!

申請人：xx

申請日期：XX年x月x日

　　貧困戶申請書篇3

尊敬的上級領導：

　　您好！

　　我叫XXX，現年65歲，家住海原縣海城鎮北坪梁。本人于xxx年至xxx年縣政府打字員一職，xxx年由于各種原因不得不退休在家。我的妻子一直沒有工作，也沒有固定的生活來源，家有三個孩子，兩個女兒都在讀大學，一個兒子今年在海原回中就讀，準備考大學。

　　不幸的是我在xxx年由于車禍在死亡的邊緣掙扎了一番，雖然命是保住了，但是遺留了各種疾病（不僅鎖骨折了促使胳膊無法高抬，而且肺部淤血積壓至今呼吸不太穩定），無情的病魔使我無法工作和勞動，全家老小的重擔就壓在妻子一個人身上。原本生活困難的我們歷盡艱辛萬苦供養三個學生學習知識，但是我的妻子于去年3月身患乳腺導管癌（惡性），在縣銀川附屬醫院李醫師主治下進行了手術，花去了1萬多元，后于20XX年4月去又再一次來到銀川附屬醫院化療，化療花去了5萬多，20XX年由于承受不住精神的壓力和家庭的困難生活，因此患了精神疾病，最后不得已送往精神醫院接受治療，至今已花去了8萬左右，現在不但家里的積蓄都花光了，還債臺高筑，昂貴的醫藥費讓妻子沒敢再跨過醫院的門檻，現在生活舉步維艱，連平時控制病情的藥只好停了；可是妻子的情況還是不太好，如今我已經六十五歲了，又被膽結石、前列腺炎等一系列的綜合病纏身，而我又不得不照顧妻子，只好在家過著緊巴巴的`日子。

　　女兒們現在外上大學，兒子今年也馬上高考了，每年幾萬余元的學費是通過東拼西湊，好不容易湊夠了，交上了學費，全都是向親戚借來的，鄰里親戚知道我們家的情況后，現在都不愿借錢給我們，我真不知道下一學期還有沒有有錢送他們上學。我既要照顧精神狀況不穩定的妻子，又要撫養尚未成人的兒女，全家人僅僅靠著我那微薄的退休金，生活基本上沒有什么著落，讓我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我聽說我們的這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。于是商量之后，我夫婦二人特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。

　　我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手！

　　此致

敬禮！

　　申請人：XXX

　　20XX年XX月XX日

　　貧困戶申請書篇4

尊敬的村委：

　　我叫XXX，男，19xx年12月11日出生，漢族，妻子XXX，女，19xx年10月20日出生，漢族，現均住XX縣XX鎮XX村X組。因我們夫妻二人年老多病，尤其是我多年半身不遂，癱瘓在床，生活完全不能自理，致使家庭異常困難，年收入還不能維持基本生活，生活十分拮據。

　　為此，為我們夫妻二人享受國家對我們老弱病殘的照顧。

　　特申請領取低保，讓我們能安度晚年！望批準！

　　此致

敬禮！

　　申請人：XXX

　　20xx年xx月xx日

　　貧困戶申請書篇5

尊敬的上級領導：

　　我叫xx，現年62歲，家住xx鄉xx村xx組。本人于19xx年至1987年任xx村村長，19xx年至19xx年任xx村支部書記，在任期間，我領導組織全體村民修筑了進村公路；領導組織全體村民架設高壓電線進村進寨；組織全體村民擴建池塘，解決了當時頭等“三大難”問題，為群眾事業忘我工作，鞠躬盡瘁，深得組織的信任和群眾的`擁戴。然而，我不幸在19xx年患坐骨神經疾病，無情的病魔使我無法工作和勞動，于當年年底主動辭職，全家老小的重擔就壓在妻子一個人身上。

　　如今，我病情不見好轉還有加重趨勢，每年還得花上千元的藥控制病情；而已年過六旬的妻子年老多病，積勞成疾，已經不能再下田地干活，喪失了基本的勞動潛力；不孝獨子常年在外省靠賣體力為生，生活過得風餐露宿，對我二老生老病痛不管不問也無潛力照顧。我兩個老人生活過得捉襟見肘，常常是有這頓，沒下頓，生活個性艱苦。此刻連平時控制病情的藥都只好停了。幸好，我聽說中央對特殊困難的農民有政策照顧，能夠申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草。于是，我特向上級領導申請低保，以度過目前的艱難時日。

　　相信偉大的政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機，向我伸出援助之手！

　　此致

敬禮！

　　申請人：XXX

　　20xx年xx月xx日

　　貧困戶申請書篇6

尊敬的學校領導：

　　你們好！

　　本人系20xx級計網xx班學生，因家庭經濟困難，特申請貧困補助。我來自一個偏僻農村，現家有5人。由于經濟危機，爸媽都失業了。

　　此刻全家上下5口人的生活來源僅靠雙親單薄的農業收入，弟弟高一時因為家里困難，父母實在沒有辦法同時供起我們兄弟三人的學業，懂事的弟弟含淚提出了休學，獨自一人出去打工，我才有機會踏入我向往的大學校門繼續學習。如今最小的弟弟才讀初一，不明白是為他高興還是為我們感到傷悲。一家人的全部費用均靠父母守著的那幾畝薄地的收入。此刻父母找不到工作而積勞成疾。

　　這幾年家里的稻田由于受到瘟疫大面積減產，本年久失修的老屋更是在夏天的暴風狂雨下倒了一面墻。在為全家生命性命的思考下，父親不得不含淚拆掉了全家寄居三十多載的老屋。最后父親借錢為我們勉強建了個奈以生存的平房。此刻家里已經是負債累累。

　　在父母的熏陶下，我從小就養成了簡樸的生活習慣，這一點所有同學有目共睹。每周父母電話囑咐我吃好一點，買點水果，該用的就用，問我缺不缺錢，我都回答不缺，我又吃胖了。從大一到此刻，半學期一次同齡中并不奢侈的生活費，從沒要家里寄過錢，每期末還節余回家上交，一向都是親戚朋友談論大學生生活費時，父母引以為傲的。因為我深深的明白，此刻沒有穩定收入的狀況下，一家人都在吃積蓄，我的`專業每年都要交（7800元），已經是很高額的學費了，對父母來說已是不易，再拮據我也實在不好意思再多吃掉家里一點錢。去年寒假我還是找了份服務員的工作，每一天工作12個小時，就是為了賺點生活費用。我貧窮，但是我不期望爭這個貧窮，因為這個事情發生在任何人的身上都不是光彩的，至少就金錢這一方面來說。我明白貧窮不是贏得諸位對我同情的一個資本，就算能夠我也不想要這樣一個待遇，所以在人性上我們始終是平等的，上帝的天平上我的另一頭的你們和我是一個持續這個天平平衡的一個衡量我的標準。

　　為了完成我的學業，圓我的大學夢，我很期望得到你們的幫忙，我會努力拼搏，努力去實現我的夢想。感謝你們！

　　此致

敬禮！

　　申請人：XXX

　　20xx年xx月xx日

　　貧困戶申請書篇7

尊敬的領導：

　　您好！

　　我叫xxx，一個偏僻農村普通的家庭婦女，今年74歲，人已老朽，無半點勞動能力，長期患病在床，吃藥診治已花去家中所有積蓄，至今已欠下數萬元的債務，平日家庭正常生活已受影響，然親朋尚念一絲親情，鄰里且念點點舊恩，些許時日為我全家伸出援手，方能有衣暖身，有飯糊口，權且一家老小勉強度日。但終不知何時能苦盡甘來，親身感受天倫之樂。

　　家中無勞動力，膝下尚有一子，幾年前意外致眼內傷，確診為四級傷殘，行動起居尚且受到影響，還需別人照料，再加上我重病在床，根本無能照顧家中所有一切，真是“屋漏偏逢連夜雨，開船又遇頂頭風”，回想昔日全家老小其樂融融，放眼今朝一家零亂不堪，痛在我心，然卻無回天之力，無半點辦法，只有打掉牙往肚里咽，如此之痛，如此之苦，唯有我這樣生活在水深火熱之中之人方能真切體驗。

　　全家人的生活至今沒有著落，讓我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我聽說我們的這種情況可以向政府申請貧困補助，黨和政府能解我全家于倒懸之中，我異常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的'曙光，可以救我們的家庭于水火。于是商量之后，我母子二人特向您們申請，以度過目前的艱難時日。

　　此致

敬禮！

　　申請人：XXX

　　20xx年xx月xx日

　　貧困戶申請書篇8

尊敬的領導：

　　我是xxx單位職工，我家庭有兩口人，月平均收入在1500元左右，家庭人均收入在750元左右。我和前夫結婚多年因病一向末能生育子女，經多年堅持不懈的努力醫治。直到20xx年11月最后生下女兒。因身體因素導致女兒早產。女兒一出娘胎就在兒科搶救。（在這以前就為了醫病不但花光了家里夫妻倆的全部積蓄和收入還多方借債。）女兒的早產給本來就貧困的家庭帶來了更多的'困難。使一貧如洗的家庭舊債末還又添新債。但為了孩子再苦再累花再多的錢也是值得的我也是高興的。但沒有想到的是女兒的出生不但沒有給我帶來期望和幸福，卻是更加的絕望。當我還沉浸在初為人母的喜悅中的時候，一場婚變給了我致命的打擊。當時孩子才滿月，前夫家因為我生了女兒非逼著我離婚。我不一樣意前夫就毅然辭去工作，離開我和女兒。

　　因為我母親早故，父親年歲已高。在孩子一周歲之后我不得不一樣意離婚給前夫。但條件有一個前夫務必先幫我把孩子帶到能上學。前夫家住在織金縣下屬的一個鄉鎮，來回一次的路費要200多元。孩子所有的費用都由我來承擔，前夫家只負責照看孩子。哪怕孩子有一點小病前夫都會通知我去帶孩子看病。前夫家庭對女孩的成見和前夫對孩子的不負職責讓我更是心驚肉跳，我怕我一個大意孩子就會有什么不測。所以我務必每一個月最少去看孩子一次。這讓原本就很貧困的我更是雪上加霜。我幾乎失去了生活的勇氣。我想到領導對我和孩子的經常關懷。所以我鼓足勇氣向領導提出請求，懇請領導在經濟上幫我一把我會在實際工作中報答領導對我的關懷的。

　　此致

敬禮！

　　申請人：XXX

　　20xx年xx月xx日

　　貧困戶申請書篇9

尊敬的民政局：

　　我是xx村的村民，性別女，現如今家中有十口人，包括父母親二老，還有一個正在上大學的妹妹，我們同聚在一棟房子里，本來全家上下老老少少共聚一堂享受著天倫之樂，可是這美好景象的背后正在被一種無形的東西所注視著，威脅這種共聚一堂的局面，我們疲憊不堪的身軀依舊堅持著，而堅持這種局面的唯一力量就是那七畝地，哥哥和嫂子也曾努力積極的四處尋找過工作，但是由于年齡偏大，

　　因此也被宛然拒絕，遭很多打擊后，他們還是回來幫助這個家種那七畝地，為我們這樣艱苦的生活而出一份自己微薄的力量，我年老的父母親操碎了心，只能默默流淚，心有余力而不足，每當看到父母親微笑后面的悲傷，讓我對改善這樣的生活而心急如焚，卻始終無能為力，絲毫沒有改變，現在各種物品的`價格飛速上漲，再加上妹妹上大學，她的生活費及學費，整個家的開銷也有增無減，真是雪上加霜，我和丈夫原有的一點積蓄也已消耗殆盡，原本想買一間房屋，現在這個希望也已經被現實所破滅，哥哥嫂子和弟弟弟媳也需要一個自己的一間房屋，畢竟哥哥和我及弟弟因為空間不夠，而在地上鋪毯子睡，我們沒有奢望過要一個如老虎般敞開四足安香睡一晚的大床，只是不想在這件狹小又潮濕幾乎看不見一絲陽光的房屋內鋪地毯睡，我又是一個女人，而且承擔著整個家庭的生活是否能夠正常進行，所以，會顯得這么無力。

　　現在聽說縣里可以申請保障性住房，解決住房困難的住戶，我們非常高興。在村里也一直沒有申請，只是不想給國家和社會添麻煩，維持到至今，現在已經筋疲力盡，無能為力，因此，我們夫妻商量，無論如何這次也應該申請一套房子，親戚們也都很支持我們。

　　可聽說這次申請住房的人很多，住房分配十分緊張，我們夫妻非常擔心，怕又買不上房子。但考慮到以我們目前的住房條件，特向你們提出申請，希望領導們考慮實際情況批準我們一套住房。

　　此致

敬禮！

　　申請人：XXX

　　20xx年xx月xx日

　　貧困戶申請書篇10

尊敬的領導：

　　你們好！我名叫xxx，由于特殊狀況，導致我耳聾腿跛，口齒不清，語言障礙等殘疾。在20xx年底，毫無選取的'狀況下，與xxx結為夫婦，次年生育一女，由于我夫，從小無父母管教，流浪在外，使他走錯路，進管教所好幾年，出來后，沒錢沒糧只好向信用社和朋友借高利息的`錢來維持生活開支，此刻負債累累，我與他結婚的一切開支，都是借來的，全部事情都瞞著我娘家人，早明白這樣，那我就不會嫁給他，也不會象此刻這樣，一無住房，二無生活來源，全靠娘家人接濟，才能使我們三口生存下去。

　　此刻我女兒在縣一中上學，學費，生活費開支對我這樣一個殘疾人來說，無異是天文數字。

　　我一無文化，二無勞動潛力，一家三口無房屋，無生活來源，只好向各上級領導伸出求援之手，敬請你們獻出一份愛心來幫忙我們，照顧我們，幫我解決困難，評上貧困戶，在此全家表示萬分感謝！

　　此致

敬禮！

　　申請人：XXX

　　20xx年xx月xx日

　　貧困戶申請書篇11

尊敬的鎮人民政府各位領導：

　　我叫xxx，今年39歲，我家住在寬闊鎮寬闊村豐樂二組，由于家庭經濟困難狀況思考到生活的難處，經過再三思考，我決定申請困難補助，我家主要成員有：雙女，大女由于是先天性啞巴，也給家庭帶來嚴重思想包袱，在加上我已作了結扎手術，體力越來越差，現根本就無法維持生活。結合本人的實際狀況，經過再三思考，我決定申請困難補助，主要原因如下：

　　1、由于家庭困難，全家四口一日兩餐只能靠體弱多病的妻子維持，根本無錢購買五谷雜糧，最嚴重的是由于去年七—零九洪災事件，造成直接經濟損失，顆粒無收，導致今年無法耕種（沒有農田，全被沖毀）。為此，全家人長期處于饑寒狀態，并不得不靠左鄰右舍的扶持，時光一長，此刻經濟已經到達入不付出的地步。

　　2、由于長期的生活質量差，造成本人身體健康狀況急轉直下，前兩天下地干活，我出現了胸悶氣短等不良癥狀，身體是生存的本錢，沒有好的身體，不能更好的'農活，又怎樣能掙到錢來擺脫此刻的生存危機呢？

　　3、由于家庭困難，我基本無錢購買衣服，我經常穿親朋好友送來的衣服，這一點也是有目共睹的，雖然那是一個破舊的衣服，但試想一下，要是家里不困難，又有誰愿意穿破舊的衣服呢？

　　4、由于家庭困難，我們一家四口不得不擠居在破舊的房屋里，前兩天刮風下雨，我擔心房屋倒塌，而我們人生安全都得不到保障，

　　綜上，我認為我完全貼合困難補助條件，如無不妥，請予批準！

　　此致

敬禮！

　　申請人：XXX

　　20xx年xx月xx日

　　貧困戶申請書篇12

尊敬的各位領導：

　　你們好，我叫xx，家住xx省xx縣xx村，現年xx歲，說起我這前半輩子，真的可以說是苦不堪言。如今苦了大半輩子，最為榮的事情要數供出了兩個大學生兒子，三十五年前我與現在的丈夫xx結婚，婚后孕育四個孩子，如今有三個孩子都已成家，只有最小的兒子還在讀大學。我丈夫家根基淺薄，當了八年兵的丈夫最終退伍回家務農，至今沒有享受任何的國家補助�？墒�，伴隨著孩子們的成長，家里的經濟捉襟見肘，使本就貧困的家庭更是雪上加霜。家里沒有穩定的經濟收入，只能靠丈夫外出打工支撐著這個窮途四壁的`家庭，可是當時的工資低的可憐，根本就趕不上使用。

　　然而，隨著年紀的增長，漸漸地，丈夫的`體力不支，在xx年，丈夫得了嚴重的哮喘病，從此不能在從事重活勞動。家里的頂梁柱倒下了，只能靠我一個婦人苦苦支撐這個凋零的家庭。然而，天有不測風云，xx年夏季，我的眼睛感覺越來越看不清東西了，一開始為了省錢沒有及時治療，等到秋收的時候，我的眼睛完全看不到東西了，于是沒有辦法，只能去看醫生，因為我知道，如果我再倒下，這個家庭就徹底完了。在榆林市第二醫院我做了檢查，最終查出的結果是我患的是白內障，如果不盡快做手術的話就會失明。其中醫藥費得xx元。xx元對于當時的我家真的是天文數字啊!可是沒有辦法，我不能倒下。于是丈夫東挪西湊，終于湊夠了做手術的錢，本來兩只眼睛都得做，可是由于經濟的原因我最終選擇只做了一只眼睛。當時，我的大兒子還在讀大學，雙重的壓力讓我的家人都喘不過氣來。

　　就在第二年，我的二兒子考上了xx大學，又一個問題擺在了我們家面前，那就是昂貴的學費問題。可是考上了又不能不上，就是砸鍋賣鐵也得讓孩子接受更高等的教育。最終，孩子是如愿上了大學，而這時候的我家早已經是負債累累，這對沒有經濟來源的我家來說根本無法還清的賬。本以為就這樣慢慢維持生計，但是災難好像從來都沒與離開過我家，20xx年，我老家的房子成了危房，不敢再住人了，這房子是已經重新蓋過一次了，那一次是剛剛蓋好的房子第二年就塌了，不得已只能重新蓋。而如今房子有一次成了危房。哎，我這輩子的命苦的是不能提了，這蓋房子又得花錢，可是我們現在的假那還有多余的錢來修房子啊!

　　如今，黨的政策好了，聽說可以申請貧困戶資金了，這無疑讓我這個窮了好幾十年的家庭看到了希望，于是我立即向貴單位提出申請，希望貴單位能夠批準。讓我這個貧困不堪的家庭早日脫離貧窮。過上幸福的生活!在此，請容許我向貴單位表達我的感激之情。謝謝!

此致

敬禮!

申請人：xx

申請日期：XX年x月x日

　　貧困戶申請書篇13

尊敬的民政部領導：

　　本人xxx，是x省x縣x鎮x村村民，生于1948年，妻子董和龍生于1950年，夫妻倆已經是年過花甲的老人，勞動能力有限；兒子唐宗貴生于1974年，以務農為生，全家基本依賴他過日子；兒媳陶秀葉，自從xx年確診為甲狀腺疾病，也就是俗稱的甲亢以來，到處求醫問藥，不但花光家中多年的積蓄，連兒子在家務農的收入都花得分文不剩，這種入不敷出的`生活是常人難以想像和接受的；兒子的三個小孩正念小學尚缺乏勞動能力，正值長身體時期，卻因為家庭經濟困難無法提供正常的營養需求，都沒達到正常的身高和體重，雖有仁愛之心卻無能為力，常常覺得有愧于子孫后代。因為常常關注新聞，也略知國家出臺相應的關于民生的惠民政策，其中一項就是農村居民的最低生活保障。

　　由于兒媳的身體欠佳需要常年醫治和缺乏足夠的勞動能力，這幾年我的家庭收入基本都分文不剩，更談不上過有吃有穿的生活。綜上所述，我書面提出最低生活保障申請，希望有關部門深入調查并給予我家最低生活保障扶持，我將代表我的家人深表感激！

此致

敬禮！

申請人：xx

申請日期：XX年x月x日

　　貧困戶申請書篇14

尊敬的校領導：

　　您好!

　　我是xx班學生xx，今年以709分的成績錄取在北校區就讀。全家有爸、媽和我三口人。父母在1996年前后分別下崗，爸爸、媽媽靠打短工維持全家人的生活，家里經濟條件一直不太好。8月初，媽媽被醫院檢查患有乳腺癌(據醫生說已經是晚期)，現在在醫院住院治療。前期手術費用2萬多都是向親戚借的，后期還要高昂的放療、化療等醫療費用�，F在我媽媽病重在身需要悉心的照料，所有的生活重負一下子都落到了我爸爸一個人的肩上，加上我現在上學的.學習費用，我爸爸現在實在難以承受，這也讓我強烈地感受到了生活的不易，我曾一度考慮打算放棄上高中，早日打工來減輕家里的負擔，貼補家用。父母知道我的想法后，堅決要我繼續上學，并教育我只有讀好了書才能更好的報答父母和社會。后來我聽說，學校為了讓更多有困難的學生能上好學，專門爭取社會支持，開設有“陽光助學班”，抱著這線希望，我增添了上學的勇氣。今天，我抱著復雜的心情，向學校領導提出困難補助申請，盼望領導能給予我大力幫助，幫助我解決上學的費用問題，緩解我家庭的困難，給我一個上學的機會，我會以200%的努力來好好學習，爭取上進，考上一個好的大學。用良好的成績來報答學校、社會和幫助過我的親人、朋友，成為一個有用之人來回報國家。

　　在此，我再一次真誠盼望學校領導給我一次機會，一解我求學之路的燃眉之急。再次真摯的感謝學校各位領導!感謝黨和國家對貧困學生的關心!

　　申請人：

　　申請日期：

　　貧困戶申請書篇15

派潭鎮人民政府：

　　我是增城市xxxx村民xxx。男，現年76歲，于1934出生。本人現居住的房屋是上世紀解放前修建的老式泥磚木結構的瓦房，是父母親留下的遺產。面積約30平方米，自建房至今已有80多年房齡。

　　由于房屋年久失修，屋頂上的瓦片經常出現漏水現象，目前已經搖搖欲墜，險象環生，危及生命安全，經過長期的簡單加固和修理現在暫時可以居住。但是前幾年的風雨自然災害影響，損壞程度更加嚴重，剩余的墻體自身經歷許多個春秋，現已百孔千瘡，岌岌可危，已存在安全隱患，不再適合住人。因此，該自危房改造逼在眉睫，刻不容緩。

　　但作為一名農民的我，加上年事已高欠缺生產勞動力，又沒有經濟來源，只能依靠生產隊的集體收益每年收入幾佰元來解決朝不保夕的生活。如今我的住房已經成為危房，逼于無奈只能暫時居住，我都知道如果把住房改造一下就可以住得較為安心，不必每天過著擔驚受怕的'日子，可是由于家里真的十分貧困，自己又是心有余而力不足，實在拿不出多余的錢來改造危房，所以暫時無法重新建房。

　　現欣聞上級政府部門及有關領導時刻關心我們老百姓的生活和人生安全，先后出臺了保護人民群眾的生命財產安全及農村危破房改造的惠民政策，為了讓自己住得安心，所以懇請政府有關部門核查房屋的險情，將我戶納入危房改造項目，以便能得到危房的經濟救助之后可以盡快拆除重建為盼。有了這些補助就可以在一定程度上解決本人目前的住房問題。

　　呈請：劉家村民委員會

　　派潭鎮人民政府：

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日