重慶市安全生產監督管理局制
填 寫 說 明：1、煙花爆竹經營單位申請銷售許可證填寫本申請書。
2、本申請書一式三份，用鋼筆、簽字筆填寫或者用打印機打印，字跡要清晰、工整。
3、申請書封面“申請編號”、“申請日期”、“受理編號”、“受理日期”由許可證頒發管理機關填寫。本申請書的其他內容均由申請煙花爆竹經營單位銷售許可證的煙花爆竹銷售單位填寫。
4、申請書中，“單位名稱”指申請煙花爆竹經營單位銷售許可證的單位的名稱或工商行政管理部門預先核準的單位名稱;
“經辦人”是指申請煙花爆竹經營單位銷售許可證的單位指定的辦理申請事宜的人員;
“聯系電話”是指經辦人的電話;
“銷售方式”一欄中，如果申請單位是從事批發業務的，請在“□”中劃“√”;如果申請單位是從事零售業務的，請在“□”中劃“√”。
5、申請書封面“單位名稱”處應蓋單位章。
6、申請書表格中，除“單位網址”、“電子信箱”是可選項外，其他欄均為必填項。其中:
申請書與營業執照所載的事項相同的，按營業執照登記的內容填寫;
“登記機關”是指頒發營業執照的工商行政管理部門的全稱;
“經濟類型”按照國家統計局和原國家工商行政管理局《關于劃分企業登記注冊類型的規定》(國統字〔1998〕200號)的規定，填寫單位登記注冊類型代碼;
“銷售額”、指填寫本表時上年度銷售收入總額;
單位主要負責人應用簽字筆在“單位意見”欄內的“主要負責人(簽字)”處簽字。
| 單位名稱 | 主要負責人 | |||||
| 單位地址 | 郵政編碼 | |||||
| 經濟類型 | 注冊資本 | 萬元 | ||||
| 聯系電話 | 傳 真 | |||||
| 單位網址 | 電子信箱 | |||||
| 工商注冊號 | 登記日期 | |||||
| 登記機關 | ||||||
| 從業人員 | 人 | 技術人員 | 人 |
專 職 安 全 管 理 人 員 |
人 | |
| 銷售方式 | 批發□ 零售□ | 銷 售 額 | 萬元 |
固 定 資 產 總 值 |
萬元 | |
| 儲存倉庫地址 | 設計容量 | |||||
| 申請許可證范圍 | 產品類別 | 煙花類□ 爆竹類□ | ||||
| 單位意見 |
(單位蓋章) 主要負責人(簽字): 年 月 日 |
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審查組 意 見 |
(公章) 主要負責人(簽字): 年 月 日 |
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承 辦 處(科)室 意 見 |
(公章) 主要負責人(簽字): 年 月 日 |
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發 證 機 關 審 批 意 見 |
(公章) 主要負責人(簽字): 年 月 日 |
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