聽證是指行政機關依《中華人民共和國行政處罰法》實施行政處罰過程中，在作出決定前，由非本案調查人員主持，聽取調查人員提出當事人違法的事實、證據和行政處罰建議與法律依據，并聽取當事人的陳述、舉證、質證和申辯及意見的程序活動。以下是小編整理的關于 環境保護行政處罰聽證申請書模板范文。歡迎大家參考!
申請人：XX社區衛生服務站
法定代表人：XXX 電話：
代理人:XXX XX社區衛生服務站負責人
電話:XXXXXXXXXX
申請事項：
請求貴局擬以XX衛醫罰告[20XX]XXXXX號對申請人的行政處罰舉行聽證。
事實與理由：
申請人自成立以來，一向遵守國家法律法規，依法開展診療活動，從未受過任何行政處罰。在此次XX區衛生監督所調查過程中，申請人積極配合監督所的工作，該所查核了申請人涉嫌超越許可范圍開展婦科診療活動、未經許可擅自從事母嬰保健技術(人流、藥流、上環)服務、使用未取得處方權的人員開具處方的行為。申請人確有存在以上違法行為，但均沒有主觀違法意愿。
(一)超越許可范圍開展婦科診療活動系周邊極個別患者確有實際診療需要和緊迫性，請求當值醫生為其診療。申請人對此負有不可推卸的責任，今后一定切實加強診療活動的管理，嚴格按照法律法規依法開展診療活動。
(二)未經許可擅自從事母嬰保健技術(人流、藥流、上環)服務，被查處的終止妊娠手術的相關物品系申請人以前的醫務人員遺留，我站未能及時銷毀該類物品。
(三)該人員系申請人的試用人員，并不是正式人員，工作時間不足半個月，期間還多次參加考試，實際診療時間極少。但是申請人存在人員管理疏忽之責，試用前，僅口頭詢問是否具有注冊執業資格，未認真核對相關證書證件，今后一定會嚴格把好醫務人員入口關。
申請人對貴單位出具的行政處罰告知書適用法律條款無異議，懇請XX區衛生局從寬從輕處罰申請人的行為，在作出處罰決定時充分考慮申請人理由。
此致
XX區衛生局
申請人：XX社區衛生服務站
二0XX年一月二十四日
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