尊敬的XX：
今天的XX課上（寫課程名），我沒有控制住自己，就不自覺地說臟話，在此過程中，XX（寫領導的級別及姓名）發現了我的這一嚴重錯誤，并及時地對我進行了指出和糾正。
現在想起我當時的行為，可真是千般懊惱，萬番悔恨。在目前的情況下，尤其是xx期間（可寫什么大檢查、百日活動之類），我利用這寶貴的學習時間來XX，真是極其不該。這樣的行為，不但使對教員/老師的'不尊重，對我們這個集體的不負責，更是對自身的要求不嚴，約束不夠。這不但使教員/老師對我產生了極為不良的印象，同時也令教員/老師對我們整個XX這個集體留下了極壞的印象，使我們的集體在校園內丟了臉，掉了隊。在校內進行“??”（特別活動名，如“百日安全大檢查”之類）的時候，我竟犯了這樣的錯誤，使我們的這個集體的形象受到極大損壞，究其根本，談其關鍵，在于平日里我一罐對自己放松要求，放低標準，從而導致了自己在不經意間再次犯錯，，違法了隊/班規，破壞了隊/班紀。
我的這一行為，對不起XX，對不起XX，??（寫領導級別或姓名，按級別從高到低寫，最好全部寫到，但切忌一定要從高到低寫）。
如果自己平時能像其他同學一樣，向骨干/班干部多學習，對自己要求嚴格，對自身提高標準，想必就不會犯下此類嚴重錯誤。
世上是沒有后悔藥的，事已至此，多說無意，唯有以此教訓為誡，以此事件為警，借作此次檢查為契機，從現在起，提高對自身的要求，加強自我約束，強化自身責任感，深化集體主義榮譽感，在學校內在XXn內（寫班級名），爭當一名作風優良，學習踏實的學員/學生，為我校我班/隊爭光添彩，同時也為自己留下一筆寶貴的財富。
檢查人：XXX
xxX年XX月XX日
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