合同編號(hào)：_________
甲方(捐贈(zèng)單位)：_________
乙方(接受捐贈(zèng)單位)：_________
甲方向乙方捐贈(zèng)人民幣_(tái)________(大寫)元，物資_________，折合人民幣_(tái)________(大寫)元，專項(xiàng)用于_________地區(qū)_________。具體捐贈(zèng)意向如下：
┌────────┬────────┬───────────┬──────┐
│ 指定捐贈(zèng)單位 │ 捐贈(zèng)資金 │ 捐贈(zèng)物資折現(xiàn) │ 合計(jì) │
├────────┼────────┼───────────┼──────┤
│ │ │ │ │
├────────┼────────┼───────────┼──────┤
│ │ │ │ │
├────────┼────────┼───────────┼──────┤
│ │ │ │ │
├────────┼────────┼───────────┼──────┤
│ │ │ │ │
├────────┼────────┼───────────┼──────┤
│非指定捐贈(zèng) │ │ │ │
├────────┼────────┼───────────┼──────┤
│合計(jì) │ │ │ │
└────────┴────────┴───────────┴──────┘
甲方于_________日內(nèi)將捐贈(zèng)資金匯入_________地區(qū)_________專項(xiàng)資金賬戶(戶名：_________，開(kāi)戶行：_________，賬號(hào)：_________)，于_________日內(nèi)將捐贈(zèng)物資送達(dá)乙方指定地點(diǎn)，乙方收到款物后即向甲方開(kāi)具由_________財(cái)政廳統(tǒng)一監(jiān)制的捐贈(zèng)收據(jù)。
本協(xié)議一式三份，甲方、乙方及_________市財(cái)政局各一份。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
代表(簽字)：_________ 代表(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
簽約地點(diǎn)：__________________ 簽約地點(diǎn)：_________________
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