用人單位名稱(chēng)：
地址：
聯(lián)系電話(huà)：
勞動(dòng)者姓名：
身份證號(hào)碼：
工作崗位：
入職日期：年月日解除日期：年月日
在本單位工作時(shí)間年月
依據(jù)的法律條文：《勞動(dòng)合同法》第條第款第項(xiàng)
解除原因（打√）
□勞動(dòng)者單方解除□用人單位按勞動(dòng)合同法39條解除
□勞動(dòng)者試用期內(nèi)解除□用人單位按勞動(dòng)合同法40條解除
□勞動(dòng)者按勞動(dòng)合同法38條解除□用人單位經(jīng)濟(jì)性裁員
協(xié)商一致解除：□單位原因□個(gè)人原因
單位名稱(chēng)（蓋章）
年月日
簽收人：
簽收日期：年月日
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