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臨床科室教學工作總結

2020-11-13 工作總結

  總結的寫作過程,既是對自身社會實踐活動的回顧過程,又是人們思想認識提高的過程。如下為臨床科室教學工作總結,僅供參考!

  xxx年我院按照《二級綜合醫院評審標準(2012年版)實施細則》及省、市、縣對臨床路徑管理工作的具體要求,醫院領導高度重視,不斷規范臨床路徑管理工作,在各相關科室的共同努力下,我院11個臨床科室中,計劃開展44個病種,實際累計運行30個病種,截止11月底,全院列入臨床路徑管理病種患者數****人,進入路徑****人,入徑率87.1%,完成路徑****人,完成率96.36%,完全達到市衛生局關于二級醫院臨床路徑管理的管理指標(實施臨床路徑病種數不低于15個/院,入徑率60%以上,完成率70%)。在一年中取得了一些成績和經驗,現將主要工作總結如下:

  一、工作開展情況及取得的成績

  (一)進一步完善管理組織,落實責任,不斷加強臨床路徑管理工作。由于醫院領導班子的變化和分管工作的重新調整,醫院新成立內四科、內五科等科室,部分臨床科室臨床路徑管理小組人員進修和變動等原因,為使該項工作有序持續開展,我們按照衛計委《臨床路徑管理指導原則》的要求,適當調整了“臨床路徑管理委員會”和“臨床路徑指導評價小組”管理組織和管理成員,同時細化職責,落實責任,使此項管理工作從院方到科室組織健全、人員到位、職責明確,為順利開展今年臨床路徑管理工作奠定了基礎。

  (二)調整和細化管理內容,使臨床路徑管理工作更加規范。按照“二甲”復審標準要求,從第二季度起,廢除了以前所有統計表格,增加了“入組登記本”、“臨床路徑知情同意書”,“臨床

  路徑病人滿意度調查表”,新的表格增加了“出院30日內再住院率”、“非預期再手術率”、“并發癥合并癥率”、“死亡率”等質量與安全指標,并要求科室認真執行。

  (三)順利完成各項工作任務指標。年初,與各臨床科室進行研究討論,調整和增加了15各臨床路徑病種,截止11月底,全院共有11個科室納入臨床路徑管理工作,計劃開展臨床路徑病種數44個,運行臨床路徑管理病種數30個,全院列入臨床路徑病種患者數****人,進入路徑****人,完成路徑****人,變異166人,入徑率87.1%,變異率13.17%,出徑率3.14%,完成率96.36%。完全達到市衛生局關于二級醫院臨床路徑管理的管理指標(實施臨床路徑病種數不低于15個/院,入徑率60%以上,完成率70%)。

  (四)不斷加強臨床路徑監管力度,使管理逐步規范化。今年以來,除日常的數據統計監管外,定期和不定期到臨床科室進行督導,了解運行過程中存在的實際問題,特別是新的管理程序和內容的運行,工作量較大,臨床科室不習慣,我們進行認真講解,對于每月的數據匯總填報和工作工作中存在的問題進行了現場指導,對做的好的科室及時予以表揚,逐步規范了全院臨床路徑管理工作。今年以來,科室對臨床路徑病例管理質量和管理細節上有了較大提高。

  (五)加大對臨床路徑病種的篩選,增加入徑人數。針對個別科室入徑人數少的問題,我們下科室了解科室常見病、多發病,根據衛計委新增臨床路徑病種,篩選適合本科室的病種作為路徑病種,取得了較好效果。截至目前,三個開展臨床路徑不好的科室分別新增了三個病種,4個月共完成***人。現內二科一月完成的路徑人數就相當于去年一年的人數。

  二、存在問題及不足:

  (一)部分科室仍然思想重視不夠,怕麻煩,符合入徑標準的病例不愿入徑,或者為了追求入徑數量而入徑后不完全按照路徑管理要求進行管理,不能完全按照《路徑單》要求進行診治,

  有變異也不一定如實填報、分析、總結等,工作做的不認真、不細致。個別科室仍然存在對待臨床路徑管理工作敷衍了事,被動應付工作,學習培訓只落實在紙上,總結分析、持續改進落實不夠等問題。

  (二)變異率相對較高。一方面是因為加強了路徑運行監督力度,讓科室按照實際情況上報,如果發現不報,做出批評整改;另一方面原因是部分科室為了一味追求入徑人數和完成人數,降低了入徑標準。今后將在這兩個相互矛盾的原因中找到合理的平衡點。

  (三)醫患溝通有待加強。臨床路徑的實施,也是加強醫患溝通的過程,在實施前要和病人談話,簽署《實施臨床路徑管理病人知情同意書》、《患者版臨床路徑告知單》、在實施過程中若有變異要告知患者、還要記錄分析,出院時還要進行患者滿意度調查等工作,我們部分醫護人員對于這一點缺乏深刻認識,不重視同患者交流,不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的,患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚,影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。

  (四)單病種管理與臨床路徑管理之間的'矛盾制約了進入臨床路徑的患者數量。我院目前列為單病種限額付費管理的病種數為45種,其中被選擇作為臨床路徑管理的病種數就有19種,而且是臨床科室常見病、多發病種,如果按照臨床路徑入徑標準將此19個病種進入臨床路徑管理,費用將明顯超出單病種限額標準,如果有明顯的合并癥、并發癥,又不能進人臨床路徑管理。這是制約我院入徑病人數較低的主要因素。

  (五)信息化建設有待加強。由于醫院信息化建設相對滯后,業務監管、數據調用、數據統計、信息上報及路徑電子病歷管理

  等還處于原始手工階段,導致路徑管理監管不到位,醫療護理路徑工作不夠規范。今年十月份市衛生局督察組來院督察中明確提出,我院的信息化管理滯后,致使臨床路徑統計方法有待改進。

  三、2015年工作計劃:

  (一)以“二甲”復審為工作中心,根據《二級綜合醫院評審標準(2012年版)實施細則》,認真學習,完善制度、方案、流程并認真監督落實,定期到臨床科室檢查督導,發現問題或不足,限期整改,不斷提高我院臨床路徑管理水平,不斷規范醫療行為,提高醫療質量。

  (二)探索切實有效的管理措施,保證臨床路徑病例運行質量,不斷增加入徑病例數,嚴格管理入徑率、變異率、出徑率和完成率;想辦法科學監控出院30日內再住院率、非預期再手術率、并發癥合并癥率、死亡率等臨床路徑管理指標。

  (三)臨床路徑管理由2014年的鼓勵上報數量向運行質量轉變,上升為既要求運行數量也要求運行質量上下功夫,同時確定重點監管病種,并對重點監管病種的運行質量和監控數據進行監督。此項工作將是今后長期持久的主要管理工作,也是真正落實國家臨床路徑管理工作的最終目的,即衛計委對臨床路徑的概念要求:“逐步建立以醫療服務質量、患者滿意度、醫療質量、醫療安全、醫療效率和費用控制等為主要內容的綜合評估機制”,達到此目標任務重,工作量大,真正做到位,要全院上下齊心協力才能做好。

  (四)盡量創造條件將臨床路徑管理進行數據化管理,以規范管理、加強監管、進行網絡直報。

  醫務科

  xxxx年xx月xx日

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