全科醫生和鄉村醫生是我國醫療衛生服務隊伍的重要組成部分。近年來，特別是新一輪醫藥衛生體制改革實施以來，xxx縣全科醫生和鄉村醫生整體素質穩步提高，服務條件顯著改善，農村居民基本醫療衛生服務的公平性、可及性不斷提升。
一、總體建設成效
（一）全縣全科醫生隊伍總體情況。全縣共注冊全科醫生150名，其中鄉鎮衛生院xx人、村衛生室xx人、縣直醫療衛生單位xx人。20xx年5月，對全縣鄉鎮衛生院全科醫生配備進行了調整。調整后，xx所建制衛生院有全科醫生xx名，每所衛生院至少配備有x名全科醫生，建制衛生院全科醫生配備全部到位。
（二）鄉村醫生隊伍總體情況。全縣xxx個行政村衛生室實現全覆蓋。共有在崗鄉村醫生xxx人，其中注冊村醫xxx人，執業助理醫師xxx人，執業醫師xx人。
二、具體做法
1、加強培養，努力儲備鄉村衛生人才。
一是積極培養本土化鄉村醫生。
20xx—20xx年累計培養了xx名本土化鄉村醫生，20xx年將有10名本土化鄉村醫生畢業。針對鄉村醫生服務能力不足的問題，通過選送骨干鄉村醫生進修，舉辦短期培訓班等措施加強鄉村醫生業務技能培訓。比如20xx年和20xx年分別選送11名和7名骨干鄉村醫生到某某市中醫醫院進修，20xx年舉辦為期15天的鄉村醫生中醫適宜技術培訓班，參訓人員80人；
二是鼓勵鄉村醫生參加醫學學歷教育并向執業（助理）醫師轉化。
20xx—20xx年共有近33名鄉村醫生考取全國執業或鄉村全科執業助理醫師資格，提升鄉村衛生人才整體素質。
2、積極改善和保障鄉村醫生待遇，穩定鄉村醫生隊伍。
一是積極落實村衛生室運行經費。
制定下發了《xxx縣村衛生室基本運行經費財政補助政策實施方案的通知》，明確經費使用范圍、補助標準、撥付方式及衛健、財政等部門職責，做到制度完善，責權明確。運行經費主要用于為在崗鄉村醫生購買養老保險、意外傷害險等，并將村衛生室房屋、設施設備維修和更新納入村衛生室運行經費補助范圍，改善村衛生室運行條件，切實發揮資金效益。20xx年，落實村衛生室運行經費78萬元。
二是加大對村衛生室的財政補償力度，提高鄉村醫生待遇，努力穩定村醫隊伍。
落實基本藥物補助每村衛生室每月450元；逐年提高鄉村醫生提供國家基本公共衛生服務補助標準。20xx年，鄉村醫生基本公共衛生服務補償標準為每服務人口26元，較上年提高2元，年度補助總額703萬。
3、加大支持力度，充實全科醫生隊伍。
一是選送業務骨干參加全科轉崗培訓。
20xx年，我縣參加全科醫生轉崗培訓的衛生院醫師13名，累計轉崗培訓50人（其中完成轉崗培訓45人，正在學習10人），擴大全科醫生隊伍，為人民群眾全生命周期健康保駕護航。
二是落實定向訂單免費醫學生培養。
自20xx年開始，三年內累計培養定向訂單免費醫學專科生32人，今年計劃培養9人。
三是積極落實全科醫生崗位津貼。
通過財政投入、衛生院自籌，各衛生院落實全科醫生每月500元的崗位津貼，提高全科醫生待遇，穩定全科醫生隊伍。
三、存在的問題
一是鄉村醫生隊伍老化嚴重。由于條件差、待遇低，人員補充困難，尤其是醫學院校畢業的大學生不愿到鄉村行醫。
二是鄉村醫生專業素質較低。村醫具有執業助理及以上資格者少，大部分專業素質不高，診療技術水平較低，不能適應社會發展的需要。
三是全科醫生轉崗培訓效果不明顯。在職人員全科轉崗培訓時間短，培訓畢業后，有很大一部分人員不能適應全科醫療崗位。
四、意見建議
（一）實現鄉村醫生職業化
建議有關部門參照民辦教師轉制的成功經驗，整合農村基層衛生資源，將鄉村醫生列入編制，實現鄉村醫生職業化。可先實行鎮村衛生機構一體化管理，將取得臨床醫師執業資格人員和定向培養的鄉村醫生納入鄉鎮衛生院管理，享受事業單位人員待遇，再逐步將鄉村醫生納入編制內。
（二）建立激勵高水平醫生下基層的長效機制
一是醫務人員者在晉升職稱時明確要求至少有幾年的基層醫療經驗；
二是對于在基層就業的大學生村醫將在晉升、身份和工資待遇等多方面給與關愛；
三是定向招錄培養，參照大學生村官的做法，每年確定一定比例的鄉鎮衛生院聘用編制，面向醫學畢業生進行公開招錄，作為鄉鎮衛生院駐村醫生。
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