今年是新醫(yī)改的攻堅之年，為了確保改革取得實效，縣第一人民醫(yī)院把握發(fā)展機遇，努力從提高醫(yī)院內(nèi)涵建設、制度建設和文化建設，促進醫(yī)院管理科學化、精細化、專業(yè)化入手，在工作中積極探索、大膽實踐，從以下兩個方面積極探索，努力為百姓提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的衛(wèi)生服務。一、提高認識，夯實改革基礎。按照深入落實新醫(yī)改“保基本、強基層、建機制”的總體要求，增強發(fā)展信心，把公立醫(yī)院改革放在保障和改善民生，促進社會公開正義和維護社會和諧穩(wěn)定的重要位置，切實加強公立醫(yī)院改革的組織領導，深入探索和研究，精心組織、細化方案，穩(wěn)步實施，牢牢把握改革的方向、目標和重點，力求改革取得新突破。同時，注重加強與各級部門、社會各界的溝通與聯(lián)系，努力營造同心協(xié)力、同舟共濟的改革氛圍，扎實有效地推進改革工作，把這項領導重視、群眾期盼、社會關注的重大改革抓緊抓好，為不斷提高人民群眾健康水平作打牢基礎。二、加強建設，提升服務能力。在加強內(nèi)涵建設，提升服務能力上下功夫。在縣衛(wèi)生局領導的精心指導下，全院上下準確把握現(xiàn)階段醫(yī)改的思路、重點和關鍵措施，強化領導，落實責任，攻堅克難，積極推進醫(yī)改工作,較好地完成了縣政府下達我院的各項醫(yī)改工作任務，醫(yī)改工作取得了明顯成效。具體開展情況匯報如下：
一、工作開展情況
按照醫(yī)改精神，圍繞“保基本、強基層、建機制”的要求，不折不扣地落實上級醫(yī)改工作總體部署，統(tǒng)籌安排，精心組織，積極運作，全面推進各項改革任務。
（一）建立基本藥物制度，實行藥品零差價，群眾用藥負擔大幅減輕
一是建立基本藥物配備、使用制度。經(jīng)反復討論和充分醞釀，制定了《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用基本藥物管理辦法》。為穩(wěn)步推進藥品零差價提供了制度保障。 2014年11月1日起，我院實行了藥品零差價，藥品降價30萬元，讓患者感受到醫(yī)改帶來的實惠。二是完善基本藥物的醫(yī)保農(nóng)合報銷政策。調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目，三是實施基本藥物制度補償政策。為確保基本藥物制度改革順利推行，
（二）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，服務能力明顯增
一是加強基礎設施建設。為改善患者就醫(yī)環(huán)境，我院在資金緊張的情況下更換一批基礎設施，如被褥、床頭柜，對病房墻體進行粉刷，每個病區(qū)安裝了茶爐，解決病人飲用熱水不方便的困難。
二是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。加強醫(yī)療人才培養(yǎng)，采取請進來送出去的方式培養(yǎng)專業(yè)技術人才，同時通過上幫下、老帶新、強扶弱的辦法建立對口幫扶協(xié)作機制和巡回醫(yī)療制度，我院與山東省醫(yī)學院、鄭大二附院結(jié)為協(xié)作單位。通過函授、進修、人才引進、遠程教育、辦培訓班等多種形式，提高醫(yī)務人員文化素質(zhì)和業(yè)務素質(zhì)。
三是繼續(xù)實行先看病后交錢惠民政策，讓住院患者不再受沒有押金不看病的困擾，解決病人看病難、看病貴的問題。
（三）醫(yī)院綜合改革全面推開，新的運行機制基本建立
一是推進管理體制改革。確山縣第一人民醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一管理。二是推進人事制度改革。科學設置崗位，按照管理崗位、專業(yè)技術崗位、工勤技能崗位三種類別，科學設置崗位，實現(xiàn)了崗位、責任、目標、管理的統(tǒng)一。實施全員聘用，制定了《縣第一人民醫(yī)院工作人員競聘上崗實施方案》，堅持公開、公平、公正、協(xié)商一致的原則，競爭上崗，雙向選擇。嚴格實行資格準入制度，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不允許進入衛(wèi)生專業(yè)技術崗位。三是推進分配制度改革。結(jié)合實際，研究制定了《確山縣第一人民醫(yī)院單位績效工資實施辦法》，醫(yī)院內(nèi)部分配堅持按勞分配、多勞多得的原則，以職工勞動紀律、完成工作量，制度落實等為依據(jù)，推行“基礎+獎勵”的收入分配方式，確定基礎性績效工資在績效工資總量中所占比重為70%，實行按月發(fā)放，30%獎勵性績效工資將根據(jù)每月考核結(jié)果發(fā)放。
二、取得的主要成效
一是推進醫(yī)改的自覺性不斷提高。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作關系全縣群眾切身利益。院高度重視，從方案制定、前期準備和全面實施的整個工作過程中，院主要領導多次聽取匯報并專題研究這項工作，召開院班子會專門安排部署，對醫(yī)療保障制度建設、藥品供應保障、醫(yī)藥價格形成機制、基礎設施建設等關鍵環(huán)節(jié)和目標任務進行具體的安排和部署，由于院領導的高度重視，有力地增強了醫(yī)改工作實施的信心和決心。各部門積極創(chuàng)造條件，克服困難，如期實施醫(yī)改。二是藥品采購及流通更加規(guī)范有序。根據(jù)《省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用基本藥物管理辦法（試行）》文件精神，實現(xiàn)了藥品價格統(tǒng)一、采購平臺統(tǒng)一、采購渠道統(tǒng)一，規(guī)范了藥品流通秩序，藥品質(zhì)量有了明顯保障。多數(shù)藥品價格明顯降低，群眾負擔得到減輕。通過集中招標采購和競爭性談判，藥品價格價格下降15%。在藥品價格和用藥數(shù)量下降的雙重作用下，患者門診和住院費用均大幅度下降。同時，基本藥物已全部納入新農(nóng)合報銷目錄和基本醫(yī)療保險藥品目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，使群眾真正得到了實惠。三是基層醫(yī)療機構(gòu)公益性進一步顯現(xiàn)。基層醫(yī)療機構(gòu)從追求經(jīng)濟利益為主轉(zhuǎn)向以提高服務內(nèi)涵、加強質(zhì)量管理為主要內(nèi)容的社會效益為主。醫(yī)務人員能把主要精力放在加強管理，提升質(zhì)量，與群眾溝通上面，從而與群眾建立更為良好的關系，也為開展基本公共衛(wèi)生服務奠定更堅實的基礎。可以說實施基本藥物制度使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位更加明確，公益性進一步體現(xiàn)。
三、基本做法和經(jīng)驗
深化醫(yī)改重點在落實，關鍵在創(chuàng)新。我院在推進深化醫(yī)改中，通過強化領導，落實責任，做到“規(guī)定動作不走樣”，同時，結(jié)合醫(yī)院實際，力求大膽探索，做到“自選動作有創(chuàng)新”，為深化醫(yī)改積累經(jīng)驗。一是注重政策落實。及時安排布置醫(yī)改工作任務；二是注重調(diào)查研究。組織科室人員學習外院醫(yī)改先進經(jīng)驗，并與醫(yī)院實際緊密結(jié)合，開展針對性調(diào)查研究，突重點、破難點，全面掌握實情，及時發(fā)現(xiàn)、解決問題；三是注重合力推進。各部門實行包保責任制，明確任務、落實責任、密切配合，形成了推進工作的強大合力，確保了醫(yī)改有力、有效。
四、存在的主要問題
對照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，我院還存在著不少困難和問題，突出表現(xiàn)在以下幾個方面：
（1）無各級項目、政策、資金支持，自身發(fā)展難
我院在2000年以前主要是為全縣職工干部進行醫(yī)療服務。隨著國家醫(yī)療體制改革，公療辦取消，上級對公費醫(yī)療醫(yī)院的支持也隨之取消。醫(yī)院雖然通過各種努力，爭取有關項目、政策、資金扶持，但都因為醫(yī)院的性質(zhì)問題而未得到支持。同時，根據(jù)（豫政辦[2012]178號）文件精神，要求各縣（市）政府重點辦好一所人民醫(yī)院、一所中醫(yī)院、一所婦幼保健院，其它醫(yī)院逐步改制為民辦醫(yī)療機構(gòu)，不再舉辦新的公立醫(yī)療機構(gòu)。所以，上級部門只對縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院這三家醫(yī)院進行項目與資金支持，而且上級有關部門對民營醫(yī)院也給予項目、政策、資金支持，我們醫(yī)院性質(zhì)雖是公立醫(yī)院，但被取消公立醫(yī)院應享受的政策、項目、資金的支持，更不能納入民營醫(yī)院范疇，目前面臨著公非公、私非私的尷尬局面，處在狹縫中求生存、孤立中謀發(fā)展，舉目無援、舉步維艱的狀態(tài)。現(xiàn)在醫(yī)療市場競爭激烈，廣大人民對醫(yī)療需求也日益增加，醫(yī)院的基礎設施建設、高端醫(yī)療設備的投入顯得愈加重要，但是僅靠醫(yī)院自身發(fā)展，自身投入，無疑是杯水車薪。
（2）基礎設施差，房屋陳舊，發(fā)展空間受限制
醫(yī)院現(xiàn)有一棟門診樓、兩棟病房樓。門診樓于1982年建成投入使用。門診樓房間少，墻體與設施破爛陳舊，醫(yī)務人員辦公地點擁擠，幾個科室工作人員擁有一間辦公室，給病人檢查帶來不便。兩棟病房樓分別于1988年、2004年建成投入使用，這兩棟病房樓建設時間早，設計不合理，無電梯，房間內(nèi)無衛(wèi)生間，墻體涂料大面積脫落，衛(wèi)生間漏水，樓頂漏水，門窗破爛，地面凹凸不平，線路老化，房間內(nèi)設施陳舊，十余人坐在十幾平米的房間辦公，給病人檢查和溝通帶來不便，這種狀況早已滿足不了病人的住院需求。其他醫(yī)院都有停車場，我院沒有發(fā)展空間，病人來院看病無處停放車輛，為病人住院帶來不便。基礎設施的嚴重滯后、發(fā)展空間的嚴重受限，使醫(yī)院發(fā)展舉步維艱。
（3）醫(yī)療隊伍不穩(wěn)定，人才流失
我院現(xiàn)有職工253人，在編人員112人，由于部分人員解決不了編制問題，造成人才流失，給醫(yī)院工作開展帶來不便。
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