醫(yī)療持續(xù)質(zhì)量改進方案

2024-01-17 方案

　　為了確保事情或工作有序有效開展，常常要根據(jù)具體情況預先制定方案，方案是闡明行動的時間，地點，目的，預期效果，預算及方法等的書面計劃。制定方案需要注意哪些問題呢？下面是小編整理的醫(yī)療持續(xù)質(zhì)量改進方案，希望對大家有所幫助。

　　一、活動主題

　　強化環(huán)節(jié)質(zhì)量控制持續(xù)提升服務品質(zhì)

　　二、活動時間

　　XX月XX-XX月XX日

　　三、組織領導

　　為加強醫(yī)療質(zhì)量管理工作，成立市第XX醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進月活動領導小組

　　四、活動內(nèi)容

　　（一）繼續(xù)推進“三基三嚴”訓練。

　　于XX月XX日安排醫(yī)院全體醫(yī)、藥、技人員進行“三基”知識考試，保基礎、促質(zhì)量、提水平。

　　（二）病歷評比展評。

　　時間：XX月XX日-XX月XX日

　　病歷檢查評比方法：

　　1、以《市第三人民醫(yī)院病歷檢查評分表》為主，并增加單項否決項。

　　2、本次展評病歷形式（項目）占40分（如首頁、病程記錄時間、階段小結(jié)、搶救及死亡記錄等），內(nèi)容占60分（如現(xiàn)病史、診斷依據(jù)、鑒別診斷、三級查房、治療及手術(shù)記錄、各種協(xié)議書等）。

　　3、本次病歷檢查評比活動，所抽取XX-XX月份出院病歷。每個科室提供5份出院病歷，每個專業(yè)提供的病歷應是該專業(yè)前五位病種，進入臨床路徑的病歷為首選。

　　4、由醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會，組織各委員，按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》《衛(wèi)生廳住院病歷書寫質(zhì)量評估標準》（《衛(wèi)生廳病歷書寫基本規(guī)范》）進行評比。

　　（三）各級醫(yī)師規(guī)范查體大比武。

　　時間：XX月XX日———XX月XX日

　　參加人員：所有醫(yī)生

　　1、評委從外院聘請，采取五名評委均分制。

　　2、競賽選手從體格檢查中、心臟檢查、胸肺檢查、腹部檢查、頭頸部檢查、背部四肢檢查五項中隨機抽取一項進行比賽。

　　3、每場次有兩位選手同時比賽，比賽時間為15分鐘，超時實行倒扣分。

　　（四）深入開展我院特色的優(yōu)質(zhì)護理服務工程。

　　1、首先安排優(yōu)質(zhì)護理服務專題講座，于XX月第XX周請護理學老師講課，目的是規(guī)范護理行為，深入了解現(xiàn)階段護理工作的進展，更好的落實優(yōu)質(zhì)護理服務。

　　2、安排各科室護士長及護理骨干到優(yōu)質(zhì)護理病房觀摩護理人員為患者提供的護理服務，如：入院護理、住院期間責任護士對危重病人的管理；出院護理等，時間安排在第XX周。

　　（五）嚴抓護理不良事件跟蹤、分析、反饋等管理，減少發(fā)生機率。

　　為了達到警示教育護理人員，減少不良事件發(fā)生的目的，護理部將于XX月第XX周組織全體護理人員召開會議，請資歷高、閱歷豐富的護士長輪流對科室曾經(jīng)發(fā)生的護理不良事件進行案例分析、總結(jié)，查找歸因，在會議上進行警示教育。

　　（六）根據(jù)不同科室的專科特色對全院護理人員進行理論與操作考核。

　　于XX月第XX周進行規(guī)范護理行為理論與操作考試，理論考試內(nèi)容根據(jù)專科特色出題。操作定為：無菌技術(shù)操作、接待新入院患者兩項內(nèi)容。

　　（七）處方質(zhì)量書寫評比。從專家?guī)斐槿＜覍X-XX月份處方進行點評，每人抽取處方20張進行評選。

　　（八）抗菌藥物專項整治交流座談會，讓住院患者病原學送檢率較高的科室做經(jīng)驗交流。圍手術(shù)期預防使用抗菌藥物模范醫(yī)師評比，針對XX-XX月份各手術(shù)醫(yī)師每人10份病歷進行抽取點評。

　　（九）藥品不良反應上報經(jīng)驗交流會，并對個別藥品不良反應事件進行跟蹤、隨訪。對報表質(zhì)量高的個人給予獎勵。

　　五、活動總結(jié)表彰

　　本次醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進月活動設一等獎獎金500元，二等獎獎金300元，三等獎獎金200元，優(yōu)秀組織獎獎金300元，優(yōu)秀個人獎獎金100元，各獎項名額等整個活動結(jié)束后報院長辦公會決定。

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