由于收入水平和就業(yè)形態(tài)不同，日本不同社會階層的健康水平在逐步拉開差距。這一差距遠(yuǎn)不如收入差距那么顯著，是不易引發(fā)社會關(guān)注的隱形差距。日本在1961年就實現(xiàn)了全民醫(yī)保覆蓋，但如今這一讓日本引以為榮的制度正在從內(nèi)部崩潰。
一個人身體是否健康，很大程度上取決于能否注意合理飲食和堅持運動。但如今這一理念在日本卻正受到越來越猛烈的沖擊。許多臨時工身患糖尿病并持續(xù)惡化;雖然日本早就實現(xiàn)了醫(yī)保“全覆蓋”，但就診時個人還是要出些錢的，于是那些低收入群體小病就只能盡量扛著;一旦病情加劇那麻煩大了。而窮人家的孩子特別容易出現(xiàn)肥胖和齲齒。這些顯然都與就業(yè)形態(tài)和收入水平密切相關(guān)，低收入群體的健康水平明顯下降。對此，公共衛(wèi)生專家指出：這一社會現(xiàn)象已儼然成為侵蝕日本社會的“定時炸彈”。
由于收入水平和就業(yè)形態(tài)的不同，日本不同社會階層的健康水平在逐步拉開差距。這一差距遠(yuǎn)不如收入差距那么顯著，是一種不易引發(fā)社會關(guān)注的隱形差距。
與痛風(fēng)一樣，糖尿病的主要致病原因是暴飲暴食，缺乏節(jié)制。照理這應(yīng)是一種富貴病，但實際上卻是窮人的多發(fā)病。據(jù)全日本醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合會醫(yī)療部在2011年至2012年以20至40歲的糖尿病患者為對象的調(diào)查，糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜脫落癥(可能導(dǎo)致失明)的發(fā)病幾率，臨時工比正規(guī)員工高出52%，領(lǐng)取低保者是非領(lǐng)取者的1.5倍。
就業(yè)形態(tài)與糖尿病的相互關(guān)系，清晰地表現(xiàn)出這一“健康差距”。從公共衛(wèi)生學(xué)的角度而言，這有力說明了決定一個人健康狀況的主要因素，是就業(yè)形態(tài)和收入水平及家庭環(huán)境這類社會經(jīng)濟狀況。世界衛(wèi)生組織早在2008年的一份報告中就明確提出：一個人的社會狀況與其健康水平是密切相關(guān)的。無論是在一國內(nèi)部還是不同國家之間，均不應(yīng)出現(xiàn)這一差距，但日本卻似乎無意接受這一忠告。因為包括相當(dāng)一部分醫(yī)生也都認(rèn)為，疾病的發(fā)生往往與每個人的生活習(xí)慣密切相關(guān)。既然如此，每個人都應(yīng)對自己的健康負(fù)責(zé)。這對那些掙扎在社會最底層卻又不幸染上疾病的群體來說，是非常不公平的。
以一名搬場公司的青年員工為例。此人大學(xué)畢業(yè)后，因為工作不好找，先在建筑工地打零工。后因受不了工地上的臟和累，跳槽去了搬場公司。但日本搬場公司有一條行規(guī)，不可在工作中使用客戶的衛(wèi)生間，要方便只能去便利店。公司還婉轉(zhuǎn)地“忠告”員工：你不能上了衛(wèi)生間就走人，多少得買點什么。買什么呢?總不能買帶回家的東西吧，只能是馬上能吃掉的食品或飲料之類。于是，可樂或雪碧之類的碳酸飲料，華夫巧克力或杏仁豆腐之類，每天都得買上兩三次。一來二去就習(xí)慣成自然。由于勞動強度低于建筑工地，甜食卻出現(xiàn)了猛增勢頭。沒多久，這名員工在家里如廁之后，無意中嗅到一股甜味。他慌了神，馬上去求醫(yī)。醫(yī)生告訴他雖然這還不是糖尿病，但一旦身體動輒出現(xiàn)疲乏，就很可能患上糖尿病了，因此必須首先改變飲食習(xí)慣。
但對這種顯然和職業(yè)有關(guān)的疾病，日本社會并未表現(xiàn)出一種應(yīng)有的寬容。副首相兼財務(wù)大臣麻生太郎就直言不諱地對這一群體表示不滿，這些人“管不住自己的嘴，”生了病卻要占用醫(yī)療資源，這“不公平!”這一說辭很大程度上代表了中上收入階層的看法，因為他們基本上不會罹患這樣的疾病。
每個人都希望選擇健康的生活方式，但這需要有個前提。缺乏穩(wěn)定而相對充裕的收入，選擇余地就會非常有限，久而久之就會在不經(jīng)意之際疾病纏身。
另一位30多歲的'送報工的情況也很能說明問題。此人月收入只有15萬日元，而房租和伙食費就占去一大半。此前他就不時感到身體不適，總覺得不對勁，但根本顧不上去看病，因為他沒有繳納醫(yī)保費用。前不久終于在購物時突發(fā)腦梗倒在地上，被路人呼叫救護車緊急送醫(yī)。在醫(yī)生看來，只要此前引起重視，及時服藥，這是完全可以避免的。
腦梗的主要致病因素是糖尿病、高血壓和肥胖，而這又與飲食密切相關(guān)。一名專門治療腦梗的醫(yī)生指出，這些病人的飲食結(jié)構(gòu)中，高碳水化合物的食品占很大比重，因為這種食品很容易填飽肚子。
日本貧困家庭的孩子們的健康狀況也相當(dāng)令人擔(dān)憂。按日本的標(biāo)準(zhǔn)，4人家庭的年收入在281萬日元以下的就是貧困戶，而有六分之一的孩子生活在這樣的家庭。據(jù)一項門診調(diào)查，很多孩子在父母眼中顯然是不健康的，或明顯肥胖，要不就是出生時就體重偏輕。這些顯然與其飲食結(jié)構(gòu)有直接關(guān)系。因為他們常吃方便面，很少吃蔬菜。至于選擇方便面的原因更令人吃驚，因為家里太臟太亂，此舉是為了防止燒飯時的明火引發(fā)火災(zāi)。由于家長平時忙于工作，沒有時間去關(guān)心孩子的健康，在孩子因病重入院治療之前，基本上是想不到去醫(yī)院就診的。因此，越是窮人家的孩子住院率越高。
日本早在1961年就實現(xiàn)了全民醫(yī)保覆蓋，當(dāng)時日本還遠(yuǎn)未躋身發(fā)達(dá)國家，這也是當(dāng)時日本的奇跡之一。再加上得天獨厚的氣候條件和飲食習(xí)慣，日本人平均壽命長期保持世界第一。但如今這一日本引以為榮的制度正在從內(nèi)部崩潰，因為由于收入低下而滯交乃至拒交醫(yī)保費的家庭所占比重已高達(dá)18.1%，還有一些特殊的群體完全不享有任何醫(yī)保，他們很容易將小病拖成大病。目前，日本男性平均壽命已下滑至全球第六。
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