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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報告

2024-10-19 報告

  在我們平凡的日常里,我們使用報告的情況越來越多,報告包含標(biāo)題、正文、結(jié)尾等。你還在對寫報告感到一籌莫展嗎?下面是小編幫大家整理的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報告,歡迎閱讀與收藏。

  一、參保范圍:

  本市范圍內(nèi),根據(jù)國家規(guī)定批準(zhǔn)設(shè)立并實施高等學(xué)歷教育的各類院校(包括全日制普通高等學(xué)校和成人院校、民辦高校、獨立學(xué)院、科研院所等)招收的在校全日制普通本、專科學(xué)生(含第二學(xué)位)以及非在職研究生(以下簡稱“大學(xué)生”),統(tǒng)一納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度體系。學(xué)生個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)暫按每人每年35元的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

  二、參保時間:

  在校大學(xué)生以所在高校為參保單位,辦理參保登記、繳費(fèi)手續(xù)。大學(xué)生應(yīng)于每年9月1日至9月20日,按年度一次性足額繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。所屬高校代收并開具財政部門監(jiān)制的專用收款票據(jù),在每年9月30日前到主管的地稅部門繳納。

  因特殊情況,大學(xué)生在9月20日后入學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)或畢業(yè)、退學(xué)的,各高校應(yīng)及時為其辦理補(bǔ)充登記、繳費(fèi)手續(xù)或注銷登記。

  大學(xué)生個人繳納醫(yī)療保險費(fèi)后,發(fā)生轉(zhuǎn)學(xué)、退學(xué)或死亡等情形時,所繳納的醫(yī)療保險費(fèi)不予退費(fèi)。

  20xx年,大學(xué)生辦理參保登記、繳費(fèi)時間延長至20xx年6月30日。

  三、大學(xué)生基本醫(yī)療保險的基金支付范圍

  大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險后普通門診、住院及門診特殊病的支付范圍,按照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。使用乙類目錄的藥品以及屬于基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用的診療項目所發(fā)生的費(fèi)用,先由參保學(xué)生自付一定的比例,余下部分再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。具體目錄范圍可登錄XX勞動保障網(wǎng)查詢。(網(wǎng)址,咨詢電話:0551—3536318,35362XX)

  四、支付限額:

  大學(xué)生參保繳費(fèi)后享受基本醫(yī)療保險待遇的結(jié)算年度為每年的10月1日至次年的9月30日。一個結(jié)算年度內(nèi),住院和門診特殊病的基金合計最高支付限額為每人每年10萬元。

  五、定點治療

  目前全市有61家城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),參保大學(xué)生可以任意選擇就診。在非城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保基金不予報銷。(61家城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單詳見附表)

  六、住院手續(xù)

  大學(xué)生因病需要住院治療的,應(yīng)持本人身份證到本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。大學(xué)生不在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,或不持身份證住院的,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用基金不予支付。

  七、大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障待遇

  八、出院費(fèi)用結(jié)算

  大學(xué)生在校期間住院和門診特殊病治療的費(fèi)用,屬于個人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用,由大學(xué)生支付給定點醫(yī)療機(jī)構(gòu);屬于基金承擔(dān)的費(fèi)用,由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后及時支付給定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  九、如何辦理特殊病種門診卡?

  大學(xué)生患有門診特殊病規(guī)定病種的,由本人填寫《XX市基本醫(yī)療保險特殊病種門診申請表》(《申請表》可從XX勞動保障網(wǎng)上下載,網(wǎng)址:),并附近期相關(guān)病歷和醫(yī)學(xué)檢查報告,由所在高校負(fù)責(zé)向市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報鑒定。大學(xué)生門診特殊病的鑒定按我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病鑒定辦法執(zhí)行。符合條件的由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)給《XX市大學(xué)生基本醫(yī)療保險門診特殊病醫(yī)療卡》。大學(xué)生自取得《*市大學(xué)生基本醫(yī)療保險門診特殊病醫(yī)療卡》后開始享受門診特殊病待遇。

  十、大學(xué)生患特殊病如何進(jìn)行特殊病門診治療?

  大學(xué)生在校期間,一個結(jié)算年度內(nèi)可選擇一家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),憑門診特殊病醫(yī)療卡和本人身份證進(jìn)行門診治療。

  十一、異地轉(zhuǎn)院手續(xù)

  大學(xué)生在校期間因所患疾病在本市三級定點醫(yī)院難以診斷或診斷已明確,但無治療手段的,可由本人向經(jīng)治醫(yī)院申請轉(zhuǎn)往異地醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。

  異地轉(zhuǎn)院由本人填寫《XX市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)院申請表》(《申請表》可從XX勞動保障網(wǎng)上下載,網(wǎng)址:),經(jīng)本市定點三級醫(yī)院簽署意見后,報XX市醫(yī)療保險管理中心審核。審核批準(zhǔn)后應(yīng)到《XX市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)院申請表》上登記的醫(yī)院進(jìn)行住院治療,否則所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用基金不予支付。

  十二、異地急診住院手續(xù)

  大學(xué)生在異地急診搶救住院,或在實習(xí)、寒暑假、休學(xué)等不在校期間因病住院,應(yīng)在當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險定點的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。否則,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用基金不予支付。(異地急診聯(lián)系電話:0551—3536111)

  十三、異地轉(zhuǎn)院、異地急診搶救住院的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算

  大學(xué)生在異地住院(包括轉(zhuǎn)往異地住院、異地急診搶救住院,實習(xí)、寒暑假、休學(xué)等不在校期間因病在當(dāng)?shù)刈≡海扔蓚人或?qū)W校全額墊付住院醫(yī)療費(fèi)用,出院后兩個月內(nèi),由所屬高校憑轉(zhuǎn)院申請、出院小結(jié)、異地住院醫(yī)院的住院費(fèi)用結(jié)算清單、住院醫(yī)療費(fèi)發(fā)票單據(jù)和高校證明等材料,到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

  十四、醫(yī)保基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)用

  大學(xué)生因違法犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自殺、交通事故、醫(yī)療事故,生育與計劃生育,赴港、澳、臺及國外期間等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,基金不予支付。

  十五、其他

  20xx年度已參保的在校大學(xué)生,自辦理入學(xué)手續(xù)之日至20xx年6月30前所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用,由各高校負(fù)責(zé)于20xx年8月1日前統(tǒng)一到市醫(yī)療保險管理中心辦理報銷手續(xù)。從20xx年7月1日起,參保學(xué)生住院醫(yī)療費(fèi)用在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

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