右心導(dǎo)管計(jì)算公式及報(bào)告
篇一：右心導(dǎo)管計(jì)算公式及報(bào)告
右心導(dǎo)管計(jì)算公式及報(bào)告（評(píng)估版）
一..結(jié)果記錄
部位 血氧含量（容積％） 血氧飽和度（％）收縮壓/舒張壓mmHg平均動(dòng)脈壓 mmHg上腔靜脈 18.9586
下腔靜脈15.8672
右房 上13.8863
右房 中 19.1787
右房 下 12.3456
右室 上17.1878
右室 中14.3265
右室 下0.00
肺總動(dòng)脈17.1878120/6485左肺小動(dòng)脈 0.00
右肺小動(dòng)脈0.00
肺小動(dòng)脈楔壓0.00
周圍動(dòng)脈0.00
左房12.3456
肺靜脈 0.00
血色素(均值）
身高（厘米）
體重（kg）
體表面積
氧消耗量 ml/min16.20168.0050.001.5119201.59
說明：1、依次填入Hb 、SaO2、身高、體重，相關(guān)數(shù)值自動(dòng)計(jì)算，血壓需要手工錄入。
2、表格中計(jì)算的體表面積以及氧消耗量均為成人標(biāo)準(zhǔn)。
成人體表面積計(jì)算公式：
體表面積（平方米）＝0.0061×身高（厘米）＋0.0128×體重（千克）－0.1529
體表面積的計(jì)算（H：身高 –厘米，體重---kg ，）
中國(guó)成年男性 BSA=0.00607H+0.0127W-0.0698
中國(guó)成年女性 BSA=0.00586H+0.0126W-0.0461
小兒體表面積計(jì)算公式：（也可以根據(jù)查表獲得）BSA=0.0061H+0.0128W-0.1529 氧消耗量（VO2）的間接計(jì)算 ：
每分鐘VO2 = 基礎(chǔ)代謝熱量（卡）×200×體表面積／60
其中 基礎(chǔ)代謝熱量 小兒可以查表，成人約為40。
血氧含量的計(jì)算公式= Hb× SaO2× 1.36 血色素依據(jù)血常規(guī) 數(shù)值，單位為 g/dl。 根據(jù)血?dú)獾腍b計(jì)算可能欠準(zhǔn)確。
二.血流動(dòng)力學(xué)計(jì)算公式：
1. 心排出量計(jì)算：
體循環(huán)血流量（L/min）= VO2 /（周圍動(dòng)脈血氧含量vol%—混合靜脈血氧含量vol%）×0.1 肺循環(huán)血流量（L/min）= VO2 /（肺靜脈血氧含量vol%—肺動(dòng)脈血氧含量vol%）×0.1
在無左向右分流的病人，混合靜脈血氧含量等于肺總動(dòng)脈血氧含量；有左向石分流者，
混合靜脈血氧含量應(yīng)取分流所在部位的上游心腔血為難，例如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)應(yīng)取右室血，室間隔缺損時(shí)應(yīng)取右房血（右房中部）。或者依據(jù)上下腔靜脈血結(jié)果計(jì)算：
混合靜脈血氧含量= （上腔靜脈血氧含量+下腔靜脈血氧含量）/2
肺靜脈血氧含量不易獲得，在周圍血氧飽和度大于95%時(shí)，可以取周圍動(dòng)脈血氧含量
作為 肺靜脈血氧含量；在周圍血氧飽和度小于95%時(shí)，可以參考下述公式：
肺靜脈血氧含量=周圍動(dòng)脈血氧含量×0.95/周圍動(dòng)脈血氧飽和度。
在正常情況下，肺循環(huán)血量等于體循環(huán)血量，因此上述兩公式所得結(jié)果相同。
2．分流量計(jì)算
(1)有效肺循環(huán)血流量（L／min)＝VO2/（肺靜脈血氧含量vol%—混合靜脈血血氧含量vol%）×0.1
(2)左向右分流量＝肺循環(huán)血流量一有效肺循環(huán)血流量
(3)右向左分流量＝體循環(huán)血流量一有效肺循環(huán)血流量
—3．血管阻力的計(jì)算：?jiǎn)挝唬ㄑ茏枇yn·s ·cm5 ； 動(dòng)脈平均壓mmHg）
（1）肺小動(dòng)脈阻力=（肺動(dòng)脈平均壓—肺楔嵌壓）/肺循環(huán)血流量（L／min) ×80
（2）肺總阻力=肺動(dòng)脈平均壓/肺循環(huán)血流量（L／min) ×80
（3）系統(tǒng)血管阻力=（主動(dòng)脈平均壓—右房平均壓）/體循環(huán)血流量（L／min) ×80
三 討論內(nèi)容
1、 描述導(dǎo)管的走形路徑，有無進(jìn)入異常心腔。以箭頭表示路徑方向即可。
2、 描述有意義的血管以及心腔的壓力狀況，如寫出肺動(dòng)脈數(shù)值，提示出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓； 是否與右心室之間有明顯的壓力階差，表明存在跨瓣阻塞
右心房壓 平均在0~5mmHg，深吸氣約-7mmHg，呼氣未8mmHg。平均壓＞10mmHg
為異常，見于右心衰竭、三尖瓣狹窄或關(guān)閉不全、縮窄性心包炎、限制型心肌病、肺動(dòng)脈高壓或肺動(dòng)脈口狹窄。
右心室壓力 收縮壓 (18~30mmHg，舒張末壓0~5mmHg。收縮壓＞30mmHg為異常，
見于肺動(dòng)脈高壓或肺動(dòng)脈口狹窄；舒張末壓＞10mmHg為異常，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、限制型心肌病等。
肺總動(dòng)脈壓 收縮壓 (18~30mmHg，舒張壓6~12mmHg，平均壓為10~18mmHg。如收
縮壓＞30mmHg，平均壓＞20mmHg，則為肺動(dòng)脈高壓。按平均壓計(jì)， 21~30mmHg為輕度肺動(dòng)脈高壓； 3l~50mmHg為中度肺動(dòng)脈高壓；＞50mmHg為重度肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈高壓見于：左心衰竭、二尖辯狹窄、肺心病、大量左向右分流的先心病、艾森曼格綜合征、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等。肺動(dòng)脈壓低見于肺動(dòng)脈辯狹窄。
肺楔嵌壓 為導(dǎo)管進(jìn)入一個(gè)肺動(dòng)脈分支末梢所測(cè)得的壓力。平均6~12mmHg，＞
12mmHg為異常。如肺血管阻力正常，則肺楔嵌壓與肺靜脈壓及左房壓有良好的相關(guān)性。肺楔嵌壓為18~20mmHg時(shí)，輕度肺淤血； 20~25mmHg時(shí)，中度肺淤血； 25~30mmHg)時(shí)，重度肺淤血；＞30mmHg時(shí)可能發(fā)生急性肺水腫。
上、下腔靜脈壓 相當(dāng)于中心靜脈壓。上腔靜脈壓平均3~6mmHg，下腔靜脈壓平均
5~7mmHg。中心靜脈壓正常為5~9mmHg。中心靜脈壓低者提示血容量不足，增高者與右房壓增高相似。
3、描述血氧飽和度的異常
首先描述異常數(shù)值，并且根據(jù)心腔間或者心腔與血管之間血氧飽和度和血氧含量的差值
判斷是否有分流，以及分流的水平。
正常人靜脈、右心房、右心室和肺動(dòng)脈的血氧飽和度平均在80％以下，下腔靜脈
血可達(dá)83％；動(dòng)脈血的氧飽和度為94％一100％(平均98％)，‘肺微血管”血與動(dòng)脈血相仿。正常人右心房與上腔靜脈血氧飽和度差＜8％(1.9vol％)；右心室與右心房間血氧飽和度差＜3％(0．9~1．0vol％)；肺動(dòng)脈與右心室問血氧飽和度差＜2％(0.5vol％)。
右向左分流：動(dòng)脈血氧飽和度＜89％(無嚴(yán)重肺疾患者)。
左向右分流 ①心房水平左向右分流：右房較上腔靜脈血氧飽和度高8％(1.9vol％)
以上，或較下腔靜脈血高4％以上。②心室水平左向右分流：右室較右房血氧飽和度高3％(0.9vol％＞以上。③肺動(dòng)脈水平左向右分流：如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、主—肺動(dòng)脈間隔缺損等，肺動(dòng)脈血較右室血氧飽和度高2％(0.5vol％)以上。④上或下腔靜脈水平左向右分流：如肺靜脈畸形引流人腔靜脈，上腔靜脈血氧飽和度＞84％或下腔靜脈血氧飽和度＞88％，且上下腔靜脈血氧飽和度差＞2％。
4、討論肺血管阻力的異常
首先描述數(shù)值，然后依據(jù)下述原則判斷阻力增高的類型以及程度。
——正常肺小動(dòng)脈阻力為47~160 dyn·s ·cm5，肺總阻力為200~300 dyn·s ·cm5。
—5—5肺小動(dòng)脈阻力＞160 dyn·s ·cm為增高；300~800 dyn·s ·cm為中度增高；
—800~1600 dyn·s ·cm5為重度增高。
肺動(dòng)脈高壓分為容量型增高、阻力型增高和混合型增高。肺總阻力＞450 dyn·s ·cm—5時(shí)，認(rèn)為是阻力型增高。
由肺動(dòng)脈病變或肺部疾患引起的肺動(dòng)脈高壓，肺小動(dòng)脈阻力和肺總阻力均增高；左房壓增高所致的肺動(dòng)脈高壓，肺總阻力增高，而肺小動(dòng)脈阻力可能正常或略高。
參考文獻(xiàn) ：
1 . 心導(dǎo)管術(shù) ---先天性心臟病的診斷與治療。 周愛卿主編。山東科技出版社，1997。（上海新華醫(yī)院、廣東省心研所、山東省立醫(yī)院）
2 . 實(shí)用心臟病學(xué).（第三版） 陳灝珠主編。
3. 實(shí)用心臟電生理學(xué). 于世龍等主編。湖北科技出版社，1996.
3. 實(shí)用心血管內(nèi)科手冊(cè).張寧仔。人民軍醫(yī)出版社 i i 協(xié)和醫(yī)院心導(dǎo)管室All Rights Reserved
歡迎修改指正意見，可以聯(lián)系：張峰 [emailprotected]
2006-4-6
2006-7-7 做過一些修改，關(guān)于肺總阻力的判斷。
篇二：右心導(dǎo)管計(jì)算公式及報(bào)告
右心導(dǎo)管計(jì)算公式及報(bào)告（評(píng)估版）
一..結(jié)果記錄
部位 血氧含量（容積％） 血氧飽和度（％）收縮壓/舒張壓mmHg平均動(dòng)脈壓 mmHg上腔靜脈 18.9586
下腔靜脈15.8672
右房 上13.8863
右房 中 19.1787
右房 下 12.3456
右室 上17.1878
右室 中14.3265
右室 下0.00
肺總動(dòng)脈17.1878120/6485左肺小動(dòng)脈 0.00
右肺小動(dòng)脈0.00
肺小動(dòng)脈楔壓0.00
周圍動(dòng)脈0.00
左房12.3456
肺靜脈 0.00
血色素(均值）
身高（厘米）
體重（kg）
體表面積
氧消耗量 ml/min16.20168.0050.001.5119201.59
說明：1、依次填入Hb 、SaO2、身高、體重，相關(guān)數(shù)值自動(dòng)計(jì)算，血壓需要手工錄入。
2、表格中計(jì)算的體表面積以及氧消耗量均為成人標(biāo)準(zhǔn)。
成人體表面積計(jì)算公式： 體表面積（平方米）＝0.0061×身高（厘米）＋0.0128×體重（千克）－0.1529 體表面積的計(jì)算（H：身高 –厘米，體重---kg ，）
中國(guó)成年男性 BSA=0.00607H+0.0127W-0.0698
中國(guó)成年女性 BSA=0.00586H+0.0126W-0.0461
小兒體表面積計(jì)算公式：（也可以根據(jù)查表獲得）BSA=0.0061H+0.0128W-0.1529 氧消耗量（VO2）的間接計(jì)算 ：
每分鐘VO2 = 基礎(chǔ)代謝熱量（卡）×200×體表面積／60 (ml/min)
其中 基礎(chǔ)代謝熱量 小兒可以查表，成人約為40。
血氧含量的計(jì)算公式= Hb× SaO2× 1.36 血色素依據(jù)血常規(guī) 數(shù)值，單位為 g/dl。 根據(jù)血?dú)獾腍b計(jì)算可能欠準(zhǔn)確。
二.血流動(dòng)力學(xué)計(jì)算公式：
1. 心排出量計(jì)算：
體循環(huán)血流量（L/min）= VO2(ml/min) /（周圍動(dòng)脈血氧含量vol%—混合靜脈血氧含量vol%）×0.1
肺循環(huán)血流量（L/min）= VO2 /（肺靜脈血氧含量vol%—肺動(dòng)脈血氧含量vol%）×0.1 正常參考值大于 3.5L/min
在無左向右分流的病人，混合靜脈血氧含量等于肺總動(dòng)脈血氧含量；有左向石分流者，
混合靜脈血氧含量應(yīng)取分流所在部位的上游心腔血為難，例如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)應(yīng)取右室血，室間隔缺損時(shí)應(yīng)取右房血（右房中部）。或者依據(jù)上下腔靜脈血結(jié)果計(jì)算：
混合靜脈血氧含量= （上腔靜脈血氧含量+下腔靜脈血氧含量）/2 肺靜脈血氧含量不易獲得，在周圍血氧飽和度大于95%時(shí)，可以取周圍動(dòng)脈血氧含量
作為 肺靜脈血氧含量；在周圍血氧飽和度小于95%時(shí)，可以參考下述公式：
肺靜脈血氧含量=周圍動(dòng)脈血氧含量×0.95/周圍動(dòng)脈血氧飽和度。
在正常情況下，肺循環(huán)血量等于體循環(huán)血量，因此上述兩公式所得結(jié)果相同。
2．分流量計(jì)算
(1)有效肺循環(huán)血流量（L／min)＝VO2/（肺靜脈血氧含量vol%—混合靜脈血血氧含量vol%）×0.1
(2)左向右分流量＝肺循環(huán)血流量一有效肺循環(huán)血流量
(3)右向左分流量＝體循環(huán)血流量一有效肺循環(huán)血流量
—53．血管阻力的計(jì)算：?jiǎn)挝唬ㄑ茏枇yn·s ·cm ； 動(dòng)脈平均壓mmHg）
（1）肺小動(dòng)脈阻力=（肺動(dòng)脈平均壓—肺楔嵌壓）/肺循環(huán)血流量（L／min) ×80
（2）肺總阻力=肺動(dòng)脈平均壓/肺循環(huán)血流量（L／min) ×80
（3）系統(tǒng)血管阻力=（主動(dòng)脈平均壓—右房平均壓）/體循環(huán)血流量（L／min) ×80
三 討論內(nèi)容
1、 描述導(dǎo)管的走形路徑，有無進(jìn)入異常心腔。以箭頭表示路徑方向即可。
2、 描述有意義的血管以及心腔的壓力狀況，如寫出肺動(dòng)脈數(shù)值，提示出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓； 是否與右心室之間有明顯的壓力階差，表明存在跨瓣阻塞
右心房壓 平均在0~5mmHg，深吸氣約-7mmHg，呼氣未8mmHg。平均壓＞10mmHg
為異常，見于右心衰竭、三尖瓣狹窄或關(guān)閉不全、縮窄性心包炎、限制型心肌病、肺動(dòng)脈高壓或肺動(dòng)脈口狹窄。
右心室壓力 收縮壓 (18~30mmHg，舒張末壓0~5mmHg。收縮壓＞30mmHg為異常，見于肺動(dòng)脈高壓或肺動(dòng)脈口狹窄；舒張末壓＞10mmHg為異常，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、限制型心肌病等。
肺總動(dòng)脈壓 收縮壓 (18~30mmHg，舒張壓6~12mmHg，平均壓為10~18mmHg。如收縮壓＞30mmHg，平均壓＞20mmHg，則為肺動(dòng)脈高壓。按平均壓計(jì)， 21~30mmHg為輕度肺動(dòng)脈高壓； 3l~50mmHg為中度肺動(dòng)脈高壓；＞50mmHg為重度肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈高壓見于：左心衰竭、二尖辯狹窄、肺心病、大量左向右分流的先心病、艾森曼格綜合征、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等。肺動(dòng)脈壓低見于肺動(dòng)脈辯狹窄。
肺楔嵌壓 為導(dǎo)管進(jìn)入一個(gè)肺動(dòng)脈分支末梢所測(cè)得的壓力。平均6~12mmHg，＞
12mmHg為異常。如肺血管阻力正常，則肺楔嵌壓與肺靜脈壓及左房壓有良好的相關(guān)性。肺楔嵌壓為18~20mmHg時(shí)，輕度肺淤血； 20~25mmHg時(shí)，中度肺淤血； 25~30mmHg)時(shí)，重度肺淤血；＞30mmHg時(shí)可能發(fā)生急性肺水腫。 上、下腔靜脈壓 相當(dāng)于中心靜脈壓。上腔靜脈壓平均3~6mmHg，下腔靜脈壓平均
5~7mmHg。中心靜脈壓正常為5~9mmHg。中心靜脈壓低者提示血容量不足，增高者與右房壓增高相似。
3、描述血氧飽和度的異常
首先描述異常數(shù)值，并且根據(jù)心腔間或者心腔與血管之間血氧飽和度和血氧含量的差值判斷是否有分流，以及分流的水平。
正常人靜脈、右心房、右心室和肺動(dòng)脈的血氧飽和度平均在80％以下，下腔靜脈
血可達(dá)83％；動(dòng)脈血的氧飽和度為94％一100％(平均98％)，‘肺微血管”血與動(dòng)脈血相仿。正常人右心房與上腔靜脈血氧飽和度差＜8％(1.9vol％)；右心室與右心房間血氧飽和度差＜3％(0．9~1．0vol％)；肺動(dòng)脈與右心室問血氧飽和度差＜2％(0.5vol％)。
右向左分流：動(dòng)脈血氧飽和度＜89％(無嚴(yán)重肺疾患者)。 左向右分流 ①心房水平左向右分流：右房較上腔靜脈血氧飽和度高8％(1.9vol％)
以上，或較下腔靜脈血高4％以上。②心室水平左向右分流：右室較右房血氧飽和度高3％(0.9vol％＞以上。③肺動(dòng)脈水平左向右分流：如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、主—肺動(dòng)脈間隔缺損等，肺動(dòng)脈血較右室血氧飽和度高2％(0.5vol％)以上。④上或下腔靜脈水平左向右分流：如肺靜脈畸形引流人腔靜脈，上腔靜脈血氧飽和度＞84％或下腔靜脈血氧飽和度＞88％，且上下腔靜脈血氧飽和度差＞2％。
4、討論肺血管阻力的異常
首先描述數(shù)值，然后依據(jù)下述原則判斷阻力增高的類型以及程度。
正常肺小動(dòng)脈阻力為47~160 dyn·s ·cm，肺總阻力為200~300 dyn·s ·cm。 肺小動(dòng)脈阻力＞160 dyn·s ·cm—5為增高；300~800 dyn·s ·cm—5為中度增高； 800~1600 dyn·s ·cm—5為重度增高。
肺動(dòng)脈高壓分為容量型增高、阻力型增高和混合型增高。肺總阻力＞450 dyn·s ·cm—5時(shí)，認(rèn)為是阻力型增高。
由肺動(dòng)脈病變或肺部疾患引起的肺動(dòng)脈高壓，肺小動(dòng)脈阻力和肺總阻力均增高；左房壓增高所致的肺動(dòng)脈高壓，肺總阻力增高，而肺小動(dòng)脈阻力可能正常或略高。
參考文獻(xiàn) ：
1 . 心導(dǎo)管術(shù) ---先天性心臟病的診斷與治療。 周愛卿主編。山東科技出版社，1997。（上海新華醫(yī)院、廣東省心研所、山東省立醫(yī)院）
2 . 實(shí)用心臟病學(xué).（第三版） 陳灝珠主編。
3. 實(shí)用心臟電生理學(xué). 于世龍等主編。湖北科技出版社，1996.
3. 實(shí)用心血管內(nèi)科手冊(cè).張寧仔。人民軍醫(yī)出版社 i i 協(xié)和醫(yī)院心導(dǎo)管室All Rights Reserved
歡迎修改指正意見，可以聯(lián)系：張峰 [emailprotected]
2006-4-6
2006-7-7 做過一些修改，關(guān)于肺總阻力的判斷。
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