醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信承諾書1
xxx衛(wèi)生局：
向你單位提交了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗申請材料（申請書及有關(guān)附件）。 現(xiàn)鄭重承諾，申請材料中所涉及的證件是真實有效的，復(fù)印件與原件一致，并對因申請材料虛假所引發(fā)的一切后果承擔(dān)全部法律責(zé)任。
承諾人：
（印章）
年 月 日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信承諾書2
欒城縣衛(wèi)生局：
向你單位提交了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗申請材料（申請書及有關(guān)附件）。 現(xiàn)鄭重承諾，申請材料中所涉及的證件是真實有效的，復(fù)印件與原件一致，并對因申請材料虛假所引發(fā)的一切后果承擔(dān)全部法律責(zé)任。
承諾人：
（印章）
xx年xx月xx日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信承諾書3
為保障醫(yī)療安全,改善醫(yī)患關(guān)系,強(qiáng)化行業(yè)自律,確保醫(yī)療行為安全、有效、經(jīng)濟(jì)。本醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)業(yè)期間鄭重承諾如下：
一、嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)；主動接受衛(wèi)生部門的監(jiān)督檢查，及時辦理執(zhí)業(yè)登記、變更登記、注銷登記、校驗及有效期延續(xù)等；
二、將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時間和醫(yī)務(wù)人員基本情況公示板懸掛在明顯處。按照物價部門的有關(guān)規(guī)定收取醫(yī)療費用，詳列細(xì)項，并出具收據(jù)；
三、保證本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室設(shè)置、人員、設(shè)備以及業(yè)務(wù)用房等條件符合法定許可條件；
四、不開展超出登記的診療科目范圍的診療活動；
五、不使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作（包括不使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動；不使用未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書以及未經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門注冊的人員；不私自帶徒從事診療活動；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不單獨執(zhí)業(yè)）；
六、按照《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷歷書寫基本規(guī)定》等要求印制、書寫、使用、保管病歷、處方、門診日志和各項檢查單等醫(yī)學(xué)文書；
七、遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》等有關(guān)管理規(guī)定，不刊登、播發(fā)、張貼非法醫(yī)療廣告；
八、按照《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒管理辦法》的規(guī)定做好傳染病的預(yù)防、控制和疫情報告，實施醫(yī)院感染管理工作。按照《醫(yī)療廢物管理條例》相關(guān)規(guī)定做好醫(yī)療廢物的分類收集送繳。
九、誠信執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁過度檢查、過度治療、過度宣傳等損害患者合法權(quán)益的行為。我們將嚴(yán)格遵守本承諾，如有違反，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任并接受處罰。
承諾單位（蓋章）
法定代表人（簽字）：
年 月 日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信承諾書4
我（單位）醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱為xxx 。
法定人代表人/主要負(fù)責(zé)人姓名為 xxx。
執(zhí)業(yè)地址為xxx 。
為保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)自律，確保醫(yī)療行為合法、安全、有效。本醫(yī)療機(jī)構(gòu)已認(rèn)真學(xué)習(xí)了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗管理辦法（試行）》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)及規(guī)定，在執(zhí)業(yè)期間鄭重承諾如下：
一、嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)；主動接受衛(wèi)生部門的監(jiān)督檢查，及時辦理執(zhí)業(yè)登記、變更登記、注銷登記、校驗及有效期延續(xù)等；
二、將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、執(zhí)業(yè)人員注冊證書、診療時間和收費標(biāo)準(zhǔn)懸掛在本機(jī)構(gòu)內(nèi)顯著位置；
三、保證本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室設(shè)置、人員、設(shè)備以及醫(yī)療用房等條件符合法定許可條件；
四、嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記的的主要負(fù)責(zé)人、類別、規(guī)模、執(zhí)業(yè)地址和診療科目開展診療活動，不開展超出登記的診療科目范圍的診療活動；
五、不使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作（包括不使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動；不使用未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書以及未經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門注冊的人員；不私自帶徒從事診療活動；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不單獨執(zhí)業(yè)）；
六、按照《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》等要求印制、書寫、使用、保管病歷、處方、門診日
志和各項檢查單等醫(yī)學(xué)文書；
七、遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》等有關(guān)管理規(guī)定，不刊登、播發(fā)、張貼非法醫(yī)療廣告；
八、按照《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒管理辦法》的規(guī)定做好傳染病的預(yù)防、控制和疫情報告，實施醫(yī)院感染管理工作。按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求，與醫(yī)療廢物集中處置單位簽定醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運合同，并按照相關(guān)規(guī)定做好醫(yī)療廢物的分類收集。
本機(jī)構(gòu)將嚴(yán)格遵守本承諾，如有違反，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任并接受處罰，歡迎社會各界人士監(jiān)督。
本表一式二份，一份交執(zhí)業(yè)登記衛(wèi)生行政部門存檔，一份醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)存檔。
承諾單位（蓋章） 法定代表人/主要負(fù)責(zé)人：
年 月 日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信承諾書5
為維護(hù)全市醫(yī)療市場秩序，打擊無證行醫(yī)行為，加強(qiáng)行業(yè)自律，營造公平有序、守法經(jīng)營的`醫(yī)療環(huán)境，確保人民群眾的醫(yī)療安全。本醫(yī)療機(jī)構(gòu)已認(rèn)真學(xué)習(xí)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫(yī)療廢物管理條例》及《消毒管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)及規(guī)定，在執(zhí)業(yè)期間鄭重承諾如下：
一、嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)；主動接受衛(wèi)生部門的監(jiān)督檢查，及時辦理執(zhí)業(yè)登記、變更登記、注銷登記、校驗及有效期延續(xù)。
二、嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記的主要負(fù)責(zé)人、類別、規(guī)模、執(zhí)業(yè)地址和診療科目開展診療活動，不開展超出登記的診療科目范圍的診療活動；不出租、出借、轉(zhuǎn)讓《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不對外出租、承包科室。
三、不使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作（包括不使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動；不使用未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書以及未經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門注冊的人員；不私自帶徒從事診療活動；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不單獨執(zhí)業(yè)）。
四、嚴(yán)格按照《處方管理辦法》等要求印制、書寫、使用、保管處方、門診日志等醫(yī)學(xué)文書；
五、遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》等有關(guān)管理規(guī)定，不刊登、播發(fā)、張貼非法醫(yī)療廣告；
六、嚴(yán)格遵守《中華人民共和國傳染病防治法》，建立和完善傳染病登記報告制度，認(rèn)真填寫傳染病登記本。發(fā)現(xiàn)傳染病疑似病人，及時向市疾病預(yù)防控制中心報告。
九、嚴(yán)格按照《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》等有關(guān)法律法規(guī)的要求，加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒滅菌和消毒隔離工作，防止交叉感染。對使用的消毒產(chǎn)品、一次性醫(yī)療器械進(jìn)行索證、驗收、登記備案，不使用不合格的產(chǎn)品。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的場所和相關(guān)器械、物品進(jìn)行消毒，并做好記錄。委托有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)對醫(yī)療器械消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測。
十、嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)要求，做好醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和處置管理，并詳細(xì)做好處置記錄。本機(jī)構(gòu)將嚴(yán)格遵守本承諾，如有違反，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任并接受處罰，歡迎社會各界人士監(jiān)督。
承諾單位（蓋章）
主要負(fù)責(zé)人（簽字）：
20xx年4月22日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信承諾書6
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我本人作為磐石市*******的法人做出以下承諾，在日常的經(jīng)營管理中嚴(yán)格遵照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》的規(guī)定，守法執(zhí)業(yè)，不超范圍執(zhí)業(yè)，不雇傭非專業(yè)技術(shù)人員從事醫(yī)療服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》《《消毒管理辦法》《醫(yī)療廢物管理條例》《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定，認(rèn)真、詳實、準(zhǔn)確的填寫各項記錄，保障各項法律文書真實有效。請上級領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督指導(dǎo)。
磐石市**門診部
法人：***
20xx年11月12日
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