甲方：
乙方：
為了抓好走讀生的安全工作，全面貫徹上級有關(guān)學(xué)生安全的文件精神，增強(qiáng)學(xué)校和家長的安全防患意識，多一分防范，少一分危險(xiǎn)。給他們創(chuàng)造一個安全的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境，確保學(xué)生的路途人身安全，維護(hù)正常教學(xué)秩序，根據(jù)教育部《學(xué)生傷害事故處理辦法》有關(guān)規(guī)定，特簽定此安全責(zé)任書，以明確雙方責(zé)任：
一、家住學(xué)校附近的學(xué)生，若不在學(xué)校用餐及住宿，可由本人及家長向?qū)W校提出走讀申請，經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)后方可走讀。走讀生憑走讀生證進(jìn)出校門。
二、甲方負(fù)責(zé)走讀學(xué)生在校期間的`學(xué)習(xí)、行為規(guī)范和校紀(jì)校規(guī)的教育與管理。并負(fù)責(zé)為學(xué)生提供安全、舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境。
三、乙方每天督促學(xué)生嚴(yán)格按學(xué)校作息時間上學(xué)和回家，并督促學(xué)生在家堅(jiān)持認(rèn)真學(xué)習(xí)，完成作業(yè)，保證休息。
四、乙方應(yīng)每周至少一次與班主任取得聯(lián)系，主動配合學(xué)校搞好管理。
五、乙方要教育子女服從學(xué)校的管理和教育，并做到以下幾點(diǎn)：
1、嚴(yán)格遵守學(xué)校各項(xiàng)規(guī)章制度。
2、嚴(yán)格控制學(xué)生上學(xué)、放學(xué)的時間，只能提前10分鐘到校，放學(xué)后不得滯留學(xué)校。上學(xué)、放學(xué)時家長必須到校門接送。教育部《學(xué)生傷害事故處理辦法》第十三條第（三）款規(guī)定，若家長放學(xué)后沒有按時接學(xué)生，使學(xué)生在校內(nèi)外逗留，玩耍，發(fā)生意外，責(zé)任自負(fù)。
3、不準(zhǔn)學(xué)生下塘下河下湖下水洗澡、游泳；不準(zhǔn)踩水過河過溝；不準(zhǔn)在黑暗、滑坡等危險(xiǎn)地段行走；路途遇有危險(xiǎn)必須繞道安全通行或返校返家。
4、教育子女遵守交通規(guī)則，注意交通安全，不騎單車及機(jī)動車輛上學(xué)，在公路上行走時注意過往車輛，不準(zhǔn)追車、爬車和騎自行車，不乘坐違規(guī)車輛或無證無牌車輛或不安全車輛，上學(xué)回家途中要結(jié)伴而行，防止意外事故發(fā)生；
5、在校園內(nèi)不瘋打、不帶刀具、鐵器棍棒等管制刀具到校
6、教育子女不攜帶易燃、易爆等物品進(jìn)校。不玩打火機(jī)、火柴和接觸易燃易爆物品及危險(xiǎn)品；嚴(yán)禁在野外玩火。
7、參加體育活動時，衣服要寬松，身上不佩帶別針、小刀和其它尖利或硬質(zhì)物體。未經(jīng)老師同意不得攀爬有關(guān)體育設(shè)施等等，防止發(fā)生意外傷害事故。
8、教育子女注意飲食及個人衛(wèi)生，不隨便在外用餐，不亂吃零食；不喝生水，特別是在傳染病高發(fā)季節(jié)配合學(xué)校搞好疾病預(yù)防。
9、不毀壞學(xué)校安全防護(hù)設(shè)施和公共財(cái)物，不亂扔果皮紙屑等廢棄物。
10、不得私自帶領(lǐng)住校生到家。
11、根據(jù)《中華人民共和國學(xué)生傷害事故處理辦法》，學(xué)生路途安全和責(zé)任事故一律由乙方負(fù)責(zé)，學(xué)生進(jìn)校門之前和出校門之后的責(zé)任事故一律由乙方負(fù)責(zé)。
六、乙方要配合學(xué)校對學(xué)生進(jìn)行安全等方面的教育，并主動為學(xué)生購買保險(xiǎn)。家長必須為學(xué)生配備手電筒等安全防護(hù)用品。
七、在離校期間（時間一律以學(xué)校正常作息時間為準(zhǔn)），走讀生的個人行為、人身安全等概由走讀生本人及家長負(fù)責(zé)。
八、學(xué)生在校期間發(fā)生安全事故按教育部頒布的《學(xué)生傷害事故處理辦法》及有關(guān)法規(guī)界定和處理。
九、上述各條款，甲、乙雙方應(yīng)相互監(jiān)督，自覺遵守。此責(zé)任書由甲、乙雙方簽字之日起生效。本協(xié)議一式二份。學(xué)生家長、學(xué)校各執(zhí)一份。
甲方：（章） 乙方：學(xué)生簽字：
班主任簽字： 走讀學(xué)生家長（監(jiān)護(hù)人）簽字：
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