**學院****級****專業**班預定****年**月**日到**********內開展團日活動，學校及學院有關負責人已經明確告知相關安全要求以及注意事項，為此，本班向學校及學院做出如下保證：
正常上課時間確需離校時必須當面向班主任請假，由班主任同意并開據假條后方可離校;學生自行外出和擅自離校發生意外，責任自負。
1、在活動中嚴格遵守國家法令和校紀校規，不參與任何違法犯罪活動。不準擅自離隊，不擅自單獨活動。如果有特殊情況不與班級同學一起集體活動或返校，必須向班委申請同意后方能單獨活動(在申請中明確單獨活動的原因、返回時間、聯系電話等，同時明確單獨活動期間發生的任何事故后果，由單獨活動學生自己負責)。學生到達實習單位后，不得擅離或調換實習單位。個別學生確因特殊情況，中途調換實習單位的，須本人提出書面申請，重新填寫《畢業實習單位聯系表》，并在離開前告知輔導員，報學院實習工作領導小組批準。學生未經批準擅離、調換實習單位的，實習成績為零分，期間發生的一切問題，以及由此引發安全責任由學生本人負責。
2、在活動的過程中，一切行動聽從班委和活動組織者的指揮，時刻把安全放在第一位，每時每刻要注意安全，不到有危險的`地方去;對違反工作紀律，不服從管理的學生，出現安全事故由學生自行負責。遵守交通法規，不盲目搶道、強行搶道，騎行自行車時不并排而行;不在道路上相互追逐、賽車，步行時走右行人行道。
3、 活動時學生在負責人的帶領下有組織、按順序依照指定路線認真開展活動、參觀(游玩)，帶隊負責人和外出活動的學生實行點名制度，并及時向指導老師匯報學生活動情況、安全狀況。根據《教育部辦公廳關于進一步做好高校學生住宿管理的通知》(教思政廳〔xxxx〕x號)精神和《xxxx大學在校學生校外住宿管理規定》(學生處xxxx-x號文)要求，學生因特殊情況特向本學校申請在校外住宿。為明確學生本人的責任，有利于學校對學生的管理，本人特向學校保證做到如下各方面：
4、在活動的過程中，互助互愛，相互關心，處理好同學之間的關系。
5、在活動中遵守紀律，遵守時間安排，準時在指定地點集中出發，并安全準時地在返回指定地點集中和返回，確保安全返校。在活動中遵守紀律，遵守時間安排，準時在指定地點集中出發，并安全準時地在返回指定地點集中和返回，確保安全返校。
6、在外活動學生除注意安全外，還需注意防火、防盜、防騙等其他安全事項，在外期間一定認真執行學院安全規定，注意交通、人身、財務等安全。
在活動中如有違反上述條款的行為，所造成的一切后果由違反規定學生本人負責。
遵守學校紀律，課上、課間不大聲喧嘩，不與同學打鬧、追逐等，團結他人，互幫互助。不爬窗戶，不到南小墻、臺階、欄桿處玩耍，不爬垃圾坑小墻。不拿石子、石頭玩。不拿小刀、鋼筆等尖銳的東西玩耍 ，以免傷著自己或他人。不做危險的事。
七 對一些針對性的不利于安全的工作，要采取有效措施和得力辦法，去進行工作，杜絕出現疲勞，麻痹思想，僥幸心理，在工作中出現的問題要及時解決，及時處理，存在的一些漏洞和紕漏問題要加以防范，加上警示標志。
外出活動所有學生簽名(前面不夠可簽背面，請勿代簽)：
活動主要負責人簽名：
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